臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：冠狀動脈搭橋術(shù)

　　對缺血性心肌病進行CABG成功的關(guān)鍵是需要有足夠的存活心肌，即殘存的冬眠心肌和頓抑心肌越多，手術(shù)成功率就越高。正電子發(fā)射計算機體層顯像（PEF）有助于探測出殘存的存活心肌。最近，McFall對20例缺血性心肌?。↙VEF為27%）病人在CABG前后應(yīng)用PET檢測心肌，特別是在左室前壁對（18）-F-氟去氧葡萄糖（FDG）攝取率，發(fā)現(xiàn)能更客觀地評價手術(shù)后病人的LVEF改善程度。Tian指出，對左室功能嚴重受損病人，目前進行高危性血管重建的比率正在增加，Tian對1990-1998年期間的7275例接受CABG患者的資料進行分析，其中有51例LVEF<20%，適于接受心臟移植。將接受CABG者與163例接受心臟移植病例比較，1年生存率CABG組（71.9%）與心臟移植組（66.3%）無顯著差異。術(shù)后平均26個月，大多數(shù)病例心功能由Ⅲ級改善為Ⅰ級。CABG組圍術(shù)期應(yīng)用主動脈球囊反搏26例、應(yīng)用左室輔助裝置3例、體外膜肺氧合1例。以上結(jié)果提示，對缺血性心肌病，有存活心肌和可移植血管，進行血運重建手術(shù)的危險是可接受的，但對這些病人應(yīng)預(yù)見到在圍術(shù)期可能隨時需要進行循環(huán)支持。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)新推出2013年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班

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