單發(fā)性骨軟骨瘤的病理改變-外科學(xué)

1.肉眼所見(jiàn)：骨軟骨瘤頂部被覆一軟骨帽，隨年齡而改變。在幾歲兒童的單發(fā)骨軟骨瘤中，骨軟骨瘤主要由軟骨構(gòu)成，其初始骨化與干骺端新生骨小梁的邊緣融合。在兒童期，軟骨帽仍覆蓋整個(gè)骨軟骨瘤頂部，是一種類(lèi)似正常嬰兒軟骨的白到亮藍(lán)色的透明軟骨，其厚度從幾毫米到1cm或更多。隨年齡增長(zhǎng)，軟骨帽厚度降低，在許多部位消失。在成人期，原來(lái)的軟骨帽部位常留下少量凹凸不平的殘留物，其厚度不超過(guò)幾毫米。單發(fā)骨軟骨瘤是否發(fā)生了惡性變，其軟骨帽的厚度和外形很重要。

在單發(fā)骨軟骨瘤的切面上，軟骨帽下面為松質(zhì)骨，有不規(guī)則網(wǎng)眼和黃骨髓，也可有紅骨髓。軟骨島可從骨軟骨瘤表面短距離地伸出，或可含于骨軟骨瘤內(nèi)，隨時(shí)間推移，二者都現(xiàn)出明顯的鈣化和/或骨化，成為黃-白色的點(diǎn)，堅(jiān)硬且砂礫樣。

骨膜覆蓋整個(gè)骨軟骨瘤，從干骺端起至軟骨帽，而且與軟骨帽粘附。可于骨軟骨瘤頂部見(jiàn)到滑液囊，有時(shí)有假性滑膜。

2.鏡下所見(jiàn)：在單發(fā)骨軟骨瘤的生長(zhǎng)期，其軟骨帽外觀與正常生長(zhǎng)軟骨相同，但較不規(guī)則，從表面開(kāi)始，可見(jiàn)增生、柱狀、

肥大和鈣化層。然后為軟骨內(nèi)化骨所形成的骨小梁，其分布、方向和外形很不規(guī)則，偶爾含有軟骨島。在成人，不連續(xù)且薄的軟骨帽象成熟的透明軟骨，類(lèi)似關(guān)節(jié)軟骨。

單發(fā)骨軟骨瘤的組織學(xué)檢查中唯一重要的事是證實(shí)軟骨中沒(méi)有肉瘤變的組織。