2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第十九章

　　第十九章 超敏反應(yīng)

　　掌握：1、超敏反應(yīng)的概念、分型。

　　2、Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ、IV型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及其常見(jiàn)疾病。

　　#分 類(lèi): *Ⅰ 型超敏反應(yīng)-速發(fā)型 (抗體介導(dǎo));

　　*Ⅱ 型超敏反應(yīng)-細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型 (抗體介導(dǎo)) ;

　　*Ⅲ 型超敏反應(yīng)-免疫復(fù)合物型或血管炎型 (抗體介導(dǎo));

　　*Ⅳ 型超敏反應(yīng)-遲發(fā)型 (細(xì)胞介導(dǎo))。

　　一、I型超敏反應(yīng): 相同抗原入侵后，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE發(fā)生交聯(lián)，導(dǎo)致脫顆粒和活性介質(zhì)的釋放，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，平滑肌收縮等反應(yīng)。

　　特 點(diǎn)： ①由IgE抗體介導(dǎo)，無(wú)補(bǔ)體參與;

　?、诜磻?yīng)發(fā)生快、消退快，以生理功能紊亂為主; ③具有明顯的遺傳背景和個(gè)體差異。

　　、II型超敏反應(yīng)：IgG或IgM類(lèi)抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞作用下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。

　　2、臨床常見(jiàn)的II型超敏反應(yīng)性疾病

　　1.同種異型抗原引起：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥;

　　2.由外來(lái)抗原或半抗原引起：藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥;

　　3.由自身抗原引起：肺腎綜合征、腎小球腎炎;

　　4.由自身受體抗體引起：毒性甲狀腺腫、重癥肌無(wú)力;

　　三、III型超敏反應(yīng)：是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通

　　過(guò)激活補(bǔ)體和血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞參與作用下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

　　四、IV型超敏反應(yīng)：是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。通常在接觸相同抗原后24-72h出現(xiàn)。

　　五、超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：

　　1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反應(yīng)由抗體介導(dǎo)。

　　2.補(bǔ)體參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)，但必須依賴(lài)補(bǔ)體才能致病的只有Ⅲ型超敏反應(yīng)。

　　3.同一變應(yīng)原在不同個(gè)體或同一個(gè)體可引起不同類(lèi)型的超敏反應(yīng)。

　　4.在同一個(gè)體可能同時(shí)存在兩種或兩種以上的超敏反應(yīng)。

　　5.有時(shí)同一疾病也可由不同類(lèi)型的超敏反應(yīng)引起。

　　超敏反應(yīng)(hypersensitivity) 亦稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)(allergy)，是機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。

　　2、臨床常見(jiàn)的IV型超敏反應(yīng)性疾病

　?、賯魅拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng);②接觸性皮炎;

　　③移植排斥反應(yīng);④臟器特異性自身免疫病;