2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》：腦栓塞之氣體栓塞的疑問(wèn)

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之腦栓塞之氣體栓塞的疑問(wèn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)，神經(jīng)病學(xué)上講“腦栓塞患者，如果為氣栓，處理時(shí)患者應(yīng)取頭低，左側(cè)臥位”，為什么采取“頭低，左側(cè)臥位”?

　　解析：對(duì)比幾個(gè)版本的教材，在第四版神經(jīng)病學(xué)中確有這樣的說(shuō)法。但新版式的神經(jīng)病學(xué)教材中則取消了這一內(nèi)容，即沒(méi)有提到對(duì)氣體栓塞的治療。(注：曾在新版的病理學(xué)中看到氣體栓塞的形成并不容易。)

　　病理學(xué)中有如下描述：空氣進(jìn)入血液循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。少量氣體入血，可溶解于血液內(nèi)，不會(huì)發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體(大于100ml)迅速寒入靜脈，隨血流到右心后，因心臟搏動(dòng)，將空氣與血液攪拌形成大量血?dú)馀?，使血液變成泡沫狀充滿心腔，阻礙了靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出，造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺致猝死。進(jìn)入右心部分氣泡，可進(jìn)入肺動(dòng)脈阻塞小的肺動(dòng)脈分支，引起肺小動(dòng)脈氣體栓塞。

　　(注：介于在新版的神經(jīng)病學(xué)的腦栓塞章節(jié)中不再專門提到氣體栓塞的治療，考慮是否是進(jìn)行了相關(guān)修正。)