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中級主管護師考試外科護理學:酸堿失衡的護理

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 中級主管護師考試外科護理學:酸堿失衡的護理

  酸堿失衡的護理

 
原因
表現(xiàn)、評估及治療原則
護理診斷
    護理措施
代 謝 性 酸 中 毒
1.  HC03-排出過多,HC03-再吸收障礙
2.  原因是治療過程中HCl輸入過多,組織缺血、缺氧、碳水化合物氧化不全、腎功能不全造成體內(nèi)H+積累
1.特征性表現(xiàn)是呼吸深而快,以加速CO2的排出,呼氣有酮味似爛蘋果味。
2、心血管改變:心率快、心率失常、心音弱、血壓下降,顏面潮紅。
3.實驗室檢查動脈pH<7.35,PCO2也有繼發(fā)性輕度下降,HC03-降低。
4治療原則:積極治療原發(fā)病,糾正脫水,應用堿性液預防電解質(zhì)失調(diào)。常用溶液有:首選5%NaHCO3,也可用11。2%乳酸鈉。
1.有受傷的危險
2.活動無耐力
3.體液不足
4.潛在并發(fā)癥――心律失常
1.定時評估并記錄生命體征、出入量、體重和意識變化。
2.密切觀察、預防和處理因治療引起的合并癥。
3.采取安全措施,避免受傷。
呼  吸 性  酸 中  毒
1.呼吸中樞抑制;胸部活動受限;呼吸道阻塞;氣體交換受損;呼吸機使用不當
2.原因是由于肺泡通氣功能不足致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出或C02吸人過多而引起的高碳酸血癥
1.呼吸困準、氣促、胸悶、發(fā)紺,可頭痛、瞻妄甚至昏迷。
2.輔助檢查:血液pH明顯下降,PCO2升高。
3.治療原則:①治療原發(fā)病。②改善通氣,祛痰,給氧。③嚴重者給氨基丁三醇。
1.有
受傷的危險
2.低效型呼吸態(tài)
3.活動無耐力
4.焦慮
5.潛在并發(fā)癥―心律不齊,低血壓
1.解除呼吸道梗阻
2.控制焦慮
3.對意識障礙者采取保護措施,防止損傷
4.預防合并癥
代 謝 性 堿 中  毒
1.酸性胃液喪失過多
2.堿性物質(zhì)攝人過多
3.低K+時,引起細胞內(nèi)外離子交換而致堿中毒
4.利尿劑的應用
1.抑制呼吸中樞,呼吸明顯變慢、變淺;心率失常、心動過速、血壓下降。
2.腦細胞活動障礙,頭暈嗜睡,瞻妄甚至昏迷。
3.動脈血pH?7.45,HCO3-增高,PC02正常
4.治療原則:①治療原發(fā)病。②補等滲鹽水和葡萄糖液。
1.有受傷的危險
2.低效性呼吸型態(tài)
3.體液不足
1.監(jiān)測血、尿電解質(zhì)變化,體重,出入量
2.減少環(huán)境刺激,保持病人情緒穩(wěn)定
呼吸性堿中毒
換氣過度,呼吸中樞過度刺激,肺水腫、低血氧
無明顯表現(xiàn),可有呼吸不規(guī)則、急促,手足和面部肌肉麻木,震顫,手足抽搐。血PH值上升,PCO2降低。
治療原則:用紙袋罩口鼻,增加CO2吸入。手足抽搐時給葡萄糖酸鈣。
1.  焦慮
2.  低效性呼吸型態(tài)
3.  有受傷的危險
主動與病人溝通,指導病人放慢呼吸速度,加大呼吸深度和用紙袋呼吸。

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