中級主管護師考試外科護理學水和鈉代謝紊亂護理
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師考試外科護理學:水和鈉代謝紊亂護理
水和鈉代謝紊亂的護理
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類型 |
特點 |
病因 |
臨床表現(xiàn)及治療 |
護理診斷 |
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等 滲 性 脫 水 |
1.外科最常見，又稱急性脫水，水鈉成比例丟失。
3.血清Na+，細胞滲透壓在正常范圍(135-150mmol/L)細胞外液量迅速減少 |
1.消化液的急性喪失如大量嘔吐。
2．感染：急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷。 |
1.臨床表現(xiàn)：既有脫水癥狀又有缺鈉癥狀，口渴、尿少、頭暈，皮膚彈性差，黏膜干燥和血壓下降。血Na+大致正常。
2.治療：處理病因，補充等滲鹽水和平衡液。 |
1.體液不足：與嘔吐、腸瘺、出血等有關
2.有受傷的危險：與血容量減少致體位性低血壓有關
3.心輸出量減少：與血容量減少有關
4.排尿異常：與腎血流量減少有關
5.潛在并發(fā)癥：休克、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒 |
|
高 滲 性 缺 水 |
1.又稱原發(fā)性脫水
2.失水?失鈉或攝鈉?攝水
3.血清鈉高于150mmol/L，滲透壓升高 |
1.失水過多：等滲性脫水長期未矯正；不顯性失水增多未補充
2.水分攝入不足：吞咽困難；攝入過多高滲物質(zhì) |
1.臨床表現(xiàn)：隨著水分喪失的增加，口渴表現(xiàn)越明顯且伴少尿、，尿比重增加，眼窩凹陷，嚴重的出現(xiàn)精神癥狀，煩躁不安、躁動、昏迷、驚厥；
2．血Na+?150mmol／L；
3.治療原則：處理病因；能飲水的盡量飲水，或輸5%葡萄糖 |
1.體液不足：與體液過度流失或不適當?shù)囊后w攝入有關
2.口腔黏膜改變：與脫水、口腔唾液分泌減少有關 |
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低 滲 性 脫 水 |
1.又稱繼發(fā)性脫水
2.失鈉?失水或攝水?攝鈉
3.血清鈉低于正常?135mmol／L，滲透壓下降 |
1.消化液丟失鈉過多：反復嘔吐、胃腸減壓、慢性腸梗阻等
2.治療性原因：脫水病人擴容時輸入糖水先于鹽水或糖水比例過大；使用排鈉利尿劑等， |
1.臨床表現(xiàn)：常有頭暈，乏力，無口渴，視覺模糊，軟弱無力，脈搏細速，站立時易暈厥當血循環(huán)量明顯下降時，腎過濾量減少，代謝產(chǎn)物潴留，尿比重低，致神智不清，肌痙攣抽搐，肌腱反射減弱，昏迷、休克
2.治療原則：停輸糖水，改輸鹽水；休克者應補足血容量；處理病因，停止丟失 |
同高滲性缺水 |
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水 過 多 |
1.又稱水中毒或稀釋性低血鈉。主要是機體水的總?cè)肓看笥谒呐懦隽?，水在體內(nèi)潴留，引起血滲透壓下降和循環(huán)血量增多 |
1.補液過多，忽略電解質(zhì)的補充。
2．水排出障礙，腎衰竭
3．血管升壓素分泌過多，常見于休克、右心衰竭等。 |
1.急性：發(fā)病急，顱內(nèi)壓增高，頭痛、嘔吐、躁動、昏迷。
2．慢性：軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水多，體重增加。
6.治療：限制入量，治療心衰，利尿，靜脈輸注高滲鹽水。 |
1.體液過多：與輸液不當有關；與合并疾病有關低效型呼吸形態(tài)：與肺水腫有關
2.焦慮：與循環(huán)負荷過重、呼吸困難有關
3.活動無耐力：與循環(huán)負荷過重導致疲倦有關
4.有皮膚完整性受損的危險：水腫與體液過多有關 |
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