中級主管護師考試外科護理學水和鈉代謝紊亂護理
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師考試外科護理學:水和鈉代謝紊亂護理
水和鈉代謝紊亂的護理
類型 |
特點 |
病因 |
臨床表現(xiàn)及治療 |
護理診斷 |
等 滲 性 脫 水 |
1.外科最常見,又稱急性脫水,水鈉成比例丟失。
3.血清Na+,細胞滲透壓在正常范圍(135-150mmol/L)細胞外液量迅速減少 |
1.消化液的急性喪失如大量嘔吐。
2.感染:急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷。 |
1.臨床表現(xiàn):既有脫水癥狀又有缺鈉癥狀,口渴、尿少、頭暈,皮膚彈性差,黏膜干燥和血壓下降。血Na+大致正常。
2.治療:處理病因,補充等滲鹽水和平衡液。 |
1.體液不足:與嘔吐、腸瘺、出血等有關
2.有受傷的危險:與血容量減少致體位性低血壓有關
3.心輸出量減少:與血容量減少有關
4.排尿異常:與腎血流量減少有關
5.潛在并發(fā)癥:休克、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒 |
高 滲 性 缺 水 |
1.又稱原發(fā)性脫水
2.失水?失鈉或攝鈉?攝水
3.血清鈉高于150mmol/L,滲透壓升高 |
1.失水過多:等滲性脫水長期未矯正;不顯性失水增多未補充
2.水分攝入不足:吞咽困難;攝入過多高滲物質(zhì) |
1.臨床表現(xiàn):隨著水分喪失的增加,口渴表現(xiàn)越明顯且伴少尿、,尿比重增加,眼窩凹陷,嚴重的出現(xiàn)精神癥狀,煩躁不安、躁動、昏迷、驚厥;
2.血Na+?150mmol/L;
3.治療原則:處理病因;能飲水的盡量飲水,或輸5%葡萄糖 |
1.體液不足:與體液過度流失或不適當?shù)囊后w攝入有關
2.口腔黏膜改變:與脫水、口腔唾液分泌減少有關 |
低 滲 性 脫 水 |
1.又稱繼發(fā)性脫水
2.失鈉?失水或攝水?攝鈉
3.血清鈉低于正常?135mmol/L,滲透壓下降 |
1.消化液丟失鈉過多:反復嘔吐、胃腸減壓、慢性腸梗阻等
2.治療性原因:脫水病人擴容時輸入糖水先于鹽水或糖水比例過大;使用排鈉利尿劑等, |
1.臨床表現(xiàn):常有頭暈,乏力,無口渴,視覺模糊,軟弱無力,脈搏細速,站立時易暈厥當血循環(huán)量明顯下降時,腎過濾量減少,代謝產(chǎn)物潴留,尿比重低,致神智不清,肌痙攣抽搐,肌腱反射減弱,昏迷、休克
2.治療原則:停輸糖水,改輸鹽水;休克者應補足血容量;處理病因,停止丟失 |
同高滲性缺水 |
水 過 多 |
1.又稱水中毒或稀釋性低血鈉。主要是機體水的總?cè)肓看笥谒呐懦隽?,水在體內(nèi)潴留,引起血滲透壓下降和循環(huán)血量增多 |
1.補液過多,忽略電解質(zhì)的補充。
2.水排出障礙,腎衰竭
3.血管升壓素分泌過多,常見于休克、右心衰竭等。 |
1.急性:發(fā)病急,顱內(nèi)壓增高,頭痛、嘔吐、躁動、昏迷。
2.慢性:軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水多,體重增加。
6.治療:限制入量,治療心衰,利尿,靜脈輸注高滲鹽水。 |
1.體液過多:與輸液不當有關;與合并疾病有關低效型呼吸形態(tài):與肺水腫有關
2.焦慮:與循環(huán)負荷過重、呼吸困難有關
3.活動無耐力:與循環(huán)負荷過重導致疲倦有關
4.有皮膚完整性受損的危險:水腫與體液過多有關 |
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