中級主管護師考試外科護理學(xué):鉀失衡的護理
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師考試外科護理學(xué):鉀失衡的護理
低鉀和高鉀血癥的護理診斷及措施
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病因 |
表現(xiàn) |
治療 |
護理診斷 | ||
低鉀血癥 |
1.攝入減少:長期進食不足,急性酒精中毒,營養(yǎng)不良,長期無鉀補充
2.排出過多:如長期用利尿劑,傷口引流、胃腸減壓、造瘺、嘔吐、腹瀉
3.鉀由細(xì)胞外進入細(xì)胞內(nèi):代謝性堿中毒,胰島素分泌過多 |
1.四肢肌軟弱無力。
2.疲倦、嗜睡、煩躁不安或抑郁。呼吸困難,甚至窒息。
3.心血管系統(tǒng):心律不齊;血壓降低,嚴(yán)重室顫。
4.腎小管變性,壞死,發(fā)展為失鉀性腎病。 |
病因治療:補鉀,靜脈補鉀速度不能過快,一般不超過20mmol/h,濃度不超過40mmol/L,每日不超過100-200mmol/L,尿量>40ml/h后補鉀 |
1.有受傷的危險:與肌無力有關(guān)
2.低效型呼吸形態(tài):與呼吸肌無力有關(guān)
3.潛在并發(fā)癥:心律不齊,心輸出量減少
4.自理缺陷:與疲乏,肌無力有關(guān)
5.便秘:與平滑肌無力及腸蠕動弱有關(guān)
6.知識缺乏:缺乏與補鉀有關(guān)的飲食知識
7.焦慮:與病情有關(guān)
8.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量:與食欲不振或麻痹性腸梗阻有關(guān) | ||
高血鉀癥 |
1.攝人過多:口服或靜脈輸入過多含K+液,細(xì)胞內(nèi)鉀排到細(xì)胞外,輸入保存較久的庫存血或溶血。
2.排泄過少:急性腎衰。
3.酸中毒,體內(nèi)轉(zhuǎn)移。 |
肌肉乏力,麻木,軟癱從軀干到四肢,呼吸困難。淡漠或恍惚,甚至昏迷。心肌收縮力降低,心搏徐緩和心律失常,可舒張期驟停。血鉀>5.5mol/L |
病因治療:有心電圖改變或血鉀?7.5mm01/L,應(yīng)抗心律失常治療,10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈慢推。促進鉀進入細(xì)胞內(nèi)。必要時可透析。 |
1.焦慮:與神經(jīng)肌肉應(yīng)激減低有關(guān)
2.潛在并發(fā)癥:心律不齊、心輸出量減少
3.腹瀉:與平滑肌活動過度與腸蠕動增強有關(guān)
4.活動無耐力:與骨骼肌無力有關(guān)
5.潛在并發(fā)癥:心搏驟停 |
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