護師：腹主動脈瘤切除、人造血管移植術(shù)護理

　　護師：腹主動脈瘤切除、人造血管移植術(shù)護理

　　一、術(shù)前護理

　　1、同外科一般術(shù)前護理常規(guī)。

　　2、心理護理 向患者解釋手術(shù)是腹主動脈瘤唯一有效的治療方法，以取得患者的合作。

　　3、備齊各項常規(guī)檢查報告，EKG、肺功能、血尿常規(guī)、肝、腎功能、CT、MRI或DSA等。

　　4、應(yīng)指導(dǎo)患者避免作突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動等。

　　5、密切觀察病情變化 若患者感到腰或腹部疼痛劇烈范圍擴大，并有心律加快、脈搏增速、血壓降低等休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師。

　　6、術(shù)日晨備好氣囊導(dǎo)尿管及肝素、尿激酶藥物等。

　　二、術(shù)后護理

　　1、按外科一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。

　　2、胸腹主動脈瘤術(shù)后患者有條件的應(yīng)送外科監(jiān)護室，給予床旁心電監(jiān)護，中心靜脈壓測定，呼吸器輔助呼吸，尿量測定，并密切觀察患者的生命體征。

　　3、定時觀察下肢血運、皮溫及足背動脈搏動。

　　4、腹部切口較大者應(yīng)用腹帶加以保護，以減少切口的張力有利于咳嗽及預(yù)防切口裂開。

　　5、觀察腹痛情況。

　　6、保持胃腸減壓管通暢，特別對腸系膜下動脈和(或)骼內(nèi)動脈結(jié)扎的患者要密切注意排氣排便等情況。如發(fā)生腹痛或便血即提示有乙狀結(jié)腸缺血的可能。

　　7、腹主動脈瘤術(shù)后應(yīng)臥床1周左右，如移植血管跨過關(guān)節(jié)者，關(guān)節(jié)制動3周。

　　8、觀察下肢有無疼痛、皮色蒼白、皮溫降低、感覺遲鈍、運動障礙和末梢動脈搏動消失等缺血癥狀。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、每半年復(fù)查B超1次。

　　2、經(jīng)常自我檢查有無搏動性腫塊。

　　3、高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥控制血壓。

　　4、注意有無下肢血栓形成。