腸梗阻糾正脫水的治療-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導

　　2018年外科主治醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，考試大綱是備考2018年外科主治醫(yī)師資格考試的重要資料，環(huán)球網(wǎng)校分享“腸梗阻糾正脫水的治療-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導”，幫助考生備考2018年外科主治醫(yī)師資格考試。

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　　脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml，有明顯嘔吐的則需補3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時，尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

　　在制定或修改此項計劃時，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果，加以調整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出，血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定，保持機體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術治療。