代謝性酸中毒的典型臨床表現(xiàn)-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導精華

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　　患者發(fā)生代謝性酸中毒時，一般可出現(xiàn)乏力、納差、惡心和嘔吐等癥狀。心血管受損主要表現(xiàn)為心律失常，心肌收縮力減弱，血壓降低，甚至休克;神經(jīng)系統(tǒng)受損則表現(xiàn)為乏力，嗜睡，甚至昏迷。

　　代謝性酸中毒的代償，可通過肺的過度通氣降低PaCO2，以及通過腎的NH3合成(因此產(chǎn)生“新的”HCO3-)和尿NH4+的排出實現(xiàn)。故患者常有呼吸加快，重癥患者呼吸深大，呈Kussmaul呼吸，偶有哮喘。

　　代謝性酸中毒還可以引起蛋白分解增多和合成下降、負鈣平衡、骨質(zhì)病變、肌肉病變、高鉀血癥、貧血、蛋白營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙等其他代謝紊亂和多個系統(tǒng)病變。因此，對代謝性酸中毒應及時予以糾正。

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