2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：食管癌的治療原則

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食管癌的治療原則：

預防

我國在20世紀50年代末就開始了食管癌防治的研究，在高發(fā)區(qū)農(nóng)村建立防治研究點。對高發(fā)區(qū)人群中采取宣教和應用食管細胞學診斷方法開展普查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高治愈率。

治療

分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應用稱為綜合治療。結果顯示以綜合治療效果較好。

1.手術治療

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者，可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術前放療，待瘤體縮小后再作手術。

手術禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉移者。

2.放射療法

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后，休息3～4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術后3～6周開始術后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意;也可用于有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

3.化學治療

采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。

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