2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練(4月3日)

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1.女，68 歲。 在老年人年度體檢中被診斷為 2 型糖尿病，檢查結(jié)果:空腹血糖10.2 mmol/ L，餐后 2 小時血糖為 16.9 mmol/ L，BP 162/110 mmHg，根據(jù)患者情況，醫(yī)生進行預(yù)防管理的內(nèi)容不包括

A.了解患者用藥情況

B.建議患者做血常規(guī)檢查

C.詢問患者病情及生活方式

D.測量體重，計算 BMI，檢查足背動脈搏動

E.測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機情況

【答案】對確診的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免費空腹血糖檢測，至少進行 4 次面對面隨訪，每 3 個月至少隨訪 1 次。 內(nèi)容有(1)測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況;(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀;(3)測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，檢查足背動脈搏動;(4)詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等;(5)了解患者服藥情況。故選B

2.醫(yī)生在對高血壓患者隨訪過程中，對連續(xù) 2 次出現(xiàn)原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。 患者轉(zhuǎn)診后該醫(yī)生主動隨訪轉(zhuǎn)診情況的時間不能超過

A.3 天

B.7 天

C.14 天

D.30 天

E.60 天

【答案】對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4 次面對面的隨訪，每 3 個月至少隨訪1 次。 測量患者血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180 mmHg 和(或)舒張壓≥110 mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診上級醫(yī)療機構(gòu)。 對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。故選C

3.按照«國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范»要求，應(yīng)該建立居民健康檔案的人群是

A.臨時在某社區(qū)居住超過 2 個月

B.臨時在某社區(qū)居住超過 4 個月

C.戶籍遷到某社區(qū)并且居住超過 2 個月

D.戶籍遷到某社區(qū)并且居住超過 4 個月

E.戶籍遷到某社區(qū)并且居住超過 6 個月

【答案】居民健康檔案管理服務(wù)對象:在轄區(qū)內(nèi)常住的居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 以 0~6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。故選E

4.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中關(guān)于學齡前兒童健康管理的要求，血常規(guī)檢查的頻次為

A.每 3 個月一次

B.每 6 個月一次

C.每 12 個月一次

D.每 18 個月一次

E.每 24 個月一次

【答案】血常規(guī)檢查:每年檢查一次。 記錄血紅蛋白值，判定是否為貧血及貧血程度。故選C

5.按照小兒年齡分期，22 月齡小兒處于

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.嬰兒晚期

D.幼兒期

E.學齡前期

【答案】自出生至 1 歲的時期，包含新生兒期。 自 1 歲至滿 3 歲為幼兒期。故選D

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