2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：急性一氧化碳中毒

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1. 迅速脫離中毒環(huán)境

將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，立即為密閉居室開窗通風(fēng)，松開病人的衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。呼吸、心跳停止的應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2. 糾正缺氧

立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出。有條件的應(yīng)立即行高壓氧治療，高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。高壓氧治療應(yīng)在早期，最好在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，如屬昏迷或碳氧血紅蛋白>25%，即使病人未發(fā)生昏迷，均屬于高壓氧治療的適應(yīng)癥。如無高壓氧設(shè)備，應(yīng)采用高濃度面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧。

3. 改善腦組織代謝

昏迷時(shí)間較長，高熱或頻繁抽搐者，可采用以頭部降溫為主的冬眠療法，以減少腦代謝率，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。早期給予ATP，輔酶A，細(xì)胞色素C等靜脈滴注，以促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。應(yīng)用脫水劑、利尿劑以防止腦水腫，可用20%甘露醇250毫升，靜脈滴注，必要時(shí)可與速尿聯(lián)合或交替使用。

4. 對(duì)癥治療

低血壓休克者給予擴(kuò)容抗休克，抽搐者給予安定、苯巴比妥，肺部感染者給予廣譜抗生素。

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