2022年外科主治醫(yī)師精選知識點分享(下)


2022年外科主治醫(yī)師精選知識點分享(下)
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1、Barton骨折 橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位,這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型,X線片可與上述兩種骨折區(qū)別,以手法復位外固定為主。
2、疲勞骨折 好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨,腓骨遠側,脛骨近側和股骨遠側也可發(fā)生。
3、轉移性骨腫瘤 常發(fā)生骨內(nèi)轉移的腫瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童:成神經(jīng) 細胞瘤。
4、國際抗癌聯(lián)盟提出了 TNM 分期法 T 是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N 為淋巴結(node)、M 為遠處轉移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標以 0 至 4 的數(shù)字,表示腫瘤發(fā)展程度。1 表示小,4 代表大,0 為無。
5、腫瘤治療原則 Ⅰ期者以手術治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并 須包括轉移灶的治療,輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療,手術前、后 及術中放療或化療;IV 期者以全身治療為主,輔以局部對癥治療。
6、腫瘤化學療法 目前已能單獨應用化療治愈絨毛膜上皮癌、 睪丸精原細胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等。對某些腫瘤可獲得 長期緩解,如粒細胞白血病、霍奇金病、腎母細胞瘤、乳癌等。
7、放療高度敏感腫瘤 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤。
8、小細胞癌惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉 移,對放療和化療敏感,但在各型肺癌中預后最差。
9、膀胱腫瘤按浸潤深度分為4期:
第1期:腫瘤僅限于膀胱黏膜。
第2期:腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。
第3期:腫瘤侵犯深肌層,或膀胱周圍組織。
第4期:腫瘤已侵及盆壁或發(fā)生遠處轉移。膀胱腫瘤可通過淋巴或血行轉移,亦可直接浸潤附近的器官,如前列腺、尿道、直腸等。
10、是膀胱腫瘤最主要的癥狀 血尿,為間歇、無痛、全程性肉眼血尿,常反復發(fā)作,血尿嚴重時可有血塊。
11、乳腺癌原發(fā)腫瘤分期 Tis 原位癌,非浸潤性導管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌;T0 未查出原發(fā)癌瘤;T1 癌瘤最大徑≤2cm;T2 癌瘤最大徑>2cm,≤5cm;T3 癌瘤最大徑>5cm;T4 癌瘤無論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)
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