2022年外科主治醫(yī)師重要考點：外科治療的適應(yīng)證

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首先進(jìn)行——內(nèi)科處理(85%)。

輸血、止血、補(bǔ)液——爭取時間明確病因。

內(nèi)科止血治療無效——手術(shù)止血。

(一)胃十二指腸潰瘍大出血

對年輕病例經(jīng)初步處理止血無效，或年齡>45歲者應(yīng)積極手術(shù)——胃大部切除術(shù)。

(二)門靜脈高壓癥引起的食管、胃底曲張靜脈破裂大出血

肝功能較好(沒有黃疸、嚴(yán)重腹水和腦病)——手術(shù)：賁門周圍血管離斷術(shù)。

肝功能差——三腔兩囊管、纖維內(nèi)鏡硬化劑注射或TIPS。

(三)糜爛/出血性胃炎(應(yīng)激性潰瘍)大出血

1.先用大劑量生長抑素、強(qiáng)力抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑;

2.如無效，可行：

①手術(shù)縫扎出血胃壁;

②胃大部切除，或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

(四)胃癌出血

根治性胃大部切除，或全胃切除術(shù)。

(五)肝內(nèi)膽道出血

如果出血量大，在出血期手術(shù)——便于術(shù)中確定出血部位和性質(zhì)。

術(shù)中膽道鏡——明確出血部位后——肝葉切除術(shù)或肝動脈分支結(jié)扎術(shù)。

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報考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個時間點

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