2022年初級護師考試練習題：腸外營養(yǎng)支持的途徑

關于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述不正確的是（）

A.任何原因導致胃腸道不能用，應選擇腸外營養(yǎng)支持

B.應加強胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖

C.全胃腸外營養(yǎng)患者應早期補充藥理劑量谷氨酰胺

D.經中心靜脈首選股靜脈途徑

E.一旦胃腸可以使用，應盡早向腸內營養(yǎng)過渡

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【答案】C

【外科重癥患者腸外營養(yǎng)-問題解析】

通過中心靜脈或周圍靜脈輸注，添加谷氨酰胺能夠明顯降低外科重癥患者的病死率，降低住院費用。補充應遵循早期足量(藥理劑量)的原則，一般>5～7天。選擇經中心靜脈途徑包括經鎖骨下靜脈、經頸內靜脈、經股靜脈和經外周中心靜脈導管(PICC)途徑。鎖骨下靜脈感染及血栓性并發(fā)癥均低于股靜脈和頸內靜脈途徑，隨著穿刺技術和管材的提高，機械性損傷的發(fā)生并不比經股靜脈高。

PICC并不能減少中心靜脈導管相關性感染的發(fā)生。對外科重癥患者腸外營養(yǎng)經中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途徑，其次頸內靜脈途徑，一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護理不方便、影響患者活動等缺點。

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