2022主管中藥師高頻考點(diǎn)精講:和解劑
2022主管中藥師高頻考點(diǎn)精講:和解劑
和解劑
(一)和解少陽劑
小柴胡湯:和解少陽。主治傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者;熱入血室證。婦人傷寒,經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時;黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。(柴胡、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏、生姜、大棗)
大柴胡湯:和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。(柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃)
【鑒別】大柴胡湯:系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,主治少陽陽明合病,仍以少陽為主之證,為和解為主與瀉下并用之方劑。因兼陽明腑實,治療陽明熱結(jié)。小柴胡湯:則為治傷寒少陽病的主方,和解中兼有益氣扶正之功,宜于邪踞少陽,膽胃不和者。
蒿芩清膽湯:清膽利濕,和胃化痰。主治少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦膈悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而黏,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,小便黃少,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦。(青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)(包))
(二)調(diào)和肝脾劑
四逆散:透邪解郁,疏肝理脾。主治陽郁厥逆證,手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦;肝脾不和證,脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。(甘草(炙)、枳實、柴胡、芍藥)
逍遙散:疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛者。
【附方】加味逍遙散用治肝郁血虛有熱之月經(jīng)不調(diào),以及經(jīng)期吐衄等。黑逍遙散加熟地黃以滋補(bǔ)精血,治逍遙散證而血虛較甚者。
【鑒別】逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。四逆散專于疏泄肝郁,主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。逍遙散除疏肝解郁外,又有養(yǎng)血健脾之功,主治肝郁血虛脾弱之證。
痛瀉要方:補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。主治脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),左弦而右緩者。“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝,肝責(zé)之實,脾責(zé)之虛,脾虛肝實,故令痛瀉”。本證特點(diǎn)是瀉必腹痛。
【鑒別】逍遙散與痛瀉要方均可治肝郁脾虛之證。痛瀉要方以治脾為主,兼事柔肝,主治脾虛肝旺之痛瀉。逍遙散疏肝與健脾之力相當(dāng),又有養(yǎng)血之功,主治肝郁血虛脾弱證。
(三)調(diào)和腸胃劑
半夏瀉心湯:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。主治寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。本方所治之痞原系小柴胡湯證誤用攻下,損傷中陽,少陽邪熱乘虛內(nèi)陷,以致寒熱互結(jié),而成心下痞。本方配伍特點(diǎn)為寒熱并用、辛開苦降、補(bǔ)瀉兼施。
【附方】生姜瀉心湯適于水熱互結(jié)于中焦,脾胃升降失常之痞證。甘草瀉心湯適于胃氣虛弱,寒熱錯雜之痞證。
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