精神醫(yī)學(xué)理論知識：轉(zhuǎn)換癥狀ConversionSymptoms

更新時間：2011-09-19 15:45:20 來源：|0

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　　“轉(zhuǎn)換”是S.Freud提出的一個理論概念，用以解釋歇斯底里的軀體癥狀。按Freud的說法，無意識的沖突或焦慮本身變成了軀體癥狀。我們可以完全摒棄Freud的理論，但其中蘊涵的描述卻不失為癥狀學(xué)的一份財富。$lesson$

　　轉(zhuǎn)換癥狀的特點可描述如次：

　　某一明顯的生活事件引起病人強烈的情緒反應(yīng)，緊接著出現(xiàn)某種軀體癥狀(沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ))，與此同時，情緒消失不見，并且病人往往不能回憶生活事件和情緒反應(yīng)的經(jīng)過情形，即使能回憶，病人也只是輕描淡寫或冷靜地復(fù)述事件，不承認當時有什么情緒反應(yīng)，這樣的軀體癥狀叫做轉(zhuǎn)換癥狀。

　　可見，轉(zhuǎn)換癥狀與心理生理癥狀大不相同。例如，我因某事生氣，接著便頭痛或不想吃飯，但我在頭痛或食欲不振時仍然是生氣的，至少一回想起某事便生氣，這是心理生理癥狀。歇斯底里不然，從病史上看，它的軀體癥狀確系某種生活事件和情緒反應(yīng)所直接誘發(fā)，但病后問起病人來，病人卻否認受過什么刺激，也否認癥狀的出現(xiàn)與任何不快情緒有聯(lián)系。

　　典型的轉(zhuǎn)換癥狀有四個特點：轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(l)軀體癥狀系直接由某種明顯的生活事件及其情緒反應(yīng)所誘發(fā)。

　　(2)軀體癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。

　　(3)病人不能回憶他的情緒反應(yīng)，甚至連生活事件也回憶不起來。

　　(4)病人對軀體癥狀抱泰然處之和漠不關(guān)心的態(tài)度，即法國人所謂belleindifference。

　　要確定某軀體癥狀是一種轉(zhuǎn)換癥狀，前三個特點是必備的，第四個特點可有可無。

　　老的教科書談到歇斯底里軀體癥狀時，幾乎無所不包。有所謂歇斯底里性嘔吐，有所謂歇斯底里性假孕，神經(jīng)性厭食也被視為歇斯底里的一種表現(xiàn)。現(xiàn)在，凡是涉及內(nèi)臟和植物功能的癥狀都不算轉(zhuǎn)換癥狀。也就是說，轉(zhuǎn)換癥狀只有兩種：一種是皮膚和特殊感官的感覺障礙，主要是感覺脫失;一種是運動功能障礙，即肢體不自主運動(如震顫、抽動)和各種癱瘓，也包括發(fā)音不能。

　　一旦確定轉(zhuǎn)換癥狀構(gòu)成了病人的主要臨床相，也就等于診斷該病例是歇斯底里。

　　全身性痙攣發(fā)作(非癲癇性)不應(yīng)視為轉(zhuǎn)換癥狀，因為這種發(fā)作盡管常見于歇斯底里卻遠不限于歇斯底里。也就是說，非癲癇性痙攣發(fā)作是一種非特殊性癥狀，見之于多種精神障礙和不同的人格，躁狂癥和精神分裂癥都可以有。一位典型的強迫人格者反復(fù)出現(xiàn)的非癲癇性全身痙攣發(fā)作，發(fā)作時病人意識清晰，表情痛苦，能簡單交談或以表情示意作答。

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