精神醫(yī)學理論知識：隨境轉(zhuǎn)移Distractability

更新時間：2011-09-20 10:58:47 來源：|0

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　　隨境轉(zhuǎn)移指注意的可轉(zhuǎn)移性增高。這在躁狂病人表現(xiàn)得最突出。病人的注意很容易被環(huán)境中的變動(尤其是新鮮事的發(fā)生或某個人物的出現(xiàn))而轉(zhuǎn)移開。一旦被新事物所吸引，病人的注意便集中于該事物，但并不持久，很快又轉(zhuǎn)移到另外的事物上去了。躁狂比較輕的時候，病人能夠和別人作短時間有意義的交談，或者在始有終地做一些簡單的事。隨著病情的加重，保持注意集中于一定事物的時間愈來愈短。嚴重時，病人的言語不連貫，也不能做們何一件事，甚至在大小便時，嘴里仍說個不停，手也在比劃著。轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com$lesson$

　　隨境轉(zhuǎn)移也見之于多種器質(zhì)性精神障礙。器質(zhì)性隨境轉(zhuǎn)移往往是被動的.病人不能集中注意于任何一件事物，因而精神活動顯得支離破碎，很少能看出病人對事物的興趣，行為的目標導(dǎo)向性也受到損害，這些都與輕躁狂大不相同。

　　隨境轉(zhuǎn)移這個中文譯名并不準確，因為“境”指環(huán)境，但注意的轉(zhuǎn)移并不一定與環(huán)境有聯(lián)系，比較準確的譯名是注意易轉(zhuǎn)移。一位為幻聽所苦的病人用力揮舞一下拳頭，幻聽便消失了，我們便說，這種幻聽是容易轉(zhuǎn)移的(distract ability of the hallucination)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　Bonhoeffer(190年，轉(zhuǎn)引自Jaspers，1963年)描述了酒精中毒性譫妄病人錯覺幻覺的易轉(zhuǎn)移性。檢查者使病人保持中等程度的注意，方法是主動和病人進行簡單問答式交談，此時知覺障礙便很少出現(xiàn)。如果不理病人，隨他去，病人對環(huán)境不關(guān)心，錯覺幻覺便大量出現(xiàn)。不過，當檢查者迫使病人集中注意于視覺刺激時，視野中會出現(xiàn)許多錯覺。

　　當急性精神病狀態(tài)正在走向恢復(fù)，也許只有在病人注意內(nèi)收時才出現(xiàn)幻覺，一旦注意被轉(zhuǎn)移開，幻覺便消失了。有一位病人用唱歌對抗使他苦惱的幻聽，取得了成功。從此，幻聽一出現(xiàn)他便唱歌，也確能控制住幻聽。

　　Kleist(1980年，轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross，1955年)首先發(fā)現(xiàn)運動可影響病人的思維活動。亨廷頓氏舞蹈癥病人在交談中注意很容易轉(zhuǎn)移，這可以看做運動模式的不斷改變對病人思維進程的影響。Mayer-Gross(1955年)認為，在不斷改變的運動模式的背景上出現(xiàn)注意易轉(zhuǎn)移性增高，是亨廷頓氏舞蹈癥特征性的精神狀態(tài)。

　　兒童多動癥與注意障礙有密切聯(lián)系。這種兒童有的很像輕躁狂的隨境轉(zhuǎn)移，有的則類似器質(zhì)性被動易轉(zhuǎn)移性增高，但多數(shù)介于這兩個

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