環(huán)球網校2021年一級建造師工程法規(guī)精華考點：1Z306034工傷保險和意外傷害保險的規(guī)定
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環(huán)球網校2021年一級建造師工程法規(guī)精華考點：1Z306034 工傷保險和意外傷害保險的規(guī)定
工傷保險是強制保險
一、工傷保險的規(guī)定【重要】
(一)工傷保險基金
職工個人不繳納工傷保險費
(二)工傷認定
1.認定為工傷的情形
(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害;
(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
(3)工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形
2.視為工傷的情形
(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡;
(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的(享受一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇)
3.不得認定為工傷或者視同工傷的情形
(1)故意犯罪;
(2)醉酒或吸毒;
(3)自殘或自殺
4.職工或近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任
5.企業(yè)提出工傷認定申請時間：30天;職工或其近親屬提出工傷認定申請時間：1年
(三)勞動能力鑒定
(四)工傷保險待遇
1.工傷停工的停工留薪期一般不超過12個月，延長不得超過12個月
2.停止享受工傷待遇情形
(1)喪失享受待遇條件的;
(2)拒不接受勞動能力鑒定的;
(3)拒絕治療的
3.傷殘等級與勞動能力
(1)全部喪失：1至4級;
(2)大部分喪失：5至6級;
(3)部分喪失：7至10級。
4.社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持：
(1)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位;
(2)勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位;
(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔工傷保險責任的單位;
(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉包給不具備用工單位主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位;
(5)個人掛靠其他單位對外經營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。
5.再次發(fā)生工傷的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇
6.針對建筑行業(yè)特點的工傷保險制度
(1)建筑施工企業(yè)對相對固定的職工，應按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農民工，按項目參加工傷保險。
(2)按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。以建設項目為單位參保的，可以按照項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。
(3)建設單位要在工程概算中將工傷保險費用單獨列支，作為不可競爭費，不參與競標，并在項目開工前由施工總承包單位一次性代繳本項目工傷保險費，覆蓋項目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務分包單位使用的農民工。
(4)施工總承包單位應當對項目施工期內全部施工人員實行動態(tài)實名制管理。施工人員發(fā)生工傷后，以勞動合同為基礎確認勞動關系。對未簽訂勞動合同的，由人力資源社會保障部門參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據，確認事實勞動關系。
(5)職工發(fā)生工傷事故，應當由其所在用人單位在30日內提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時限內提出工傷認定申請的，職工本人或其近親屬、工會組織可以在1年內提出工傷認定申請。對于事實清楚、權利義務關系明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。
(6)對在參保項目施工期間發(fā)生工傷、項目竣工時尚未完成工傷認定或勞動能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認定及勞動能力鑒定后，依法享受參保職工的各項工傷保險待遇;其中應由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時足額支付，也可根據其意愿一次性支付。針對建筑業(yè)工資收入分配的特點，對相關工傷保險待遇中難以按本人工資作為計發(fā)基數的，可以參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為計發(fā)基數。
(7)未參加工傷保險的建設項目，職工發(fā)生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險待遇，施工總承包單位、建設單位承擔連帶責任;用人單位和承擔連帶責任的施工總承包單位、建設單位不支付的，由工傷保險基金先行支付。
(8)建設單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或個人，該組織或個人招用的勞動者發(fā)生工傷的，發(fā)包單位與不具備用工主體資格的組織或個人承擔連帶賠償責任。
二、建筑意外傷害保險
1.建筑意外傷害險不再是強制性保險
2.由施工企業(yè)辦理，有總包的由總包企業(yè)辦理
3.保險期限應涵蓋工程項目開工之日到工程竣工驗收合格之日。提前竣工的，保險責任自行終止。因延長工期的，應當辦理保險順延手續(xù)
4.保險費由施工企業(yè)支付;應在工程項目開工前辦理完投保手續(xù)
【例題·多選】根據《工傷保險條例》，可以認定為工傷或者視同工傷的有( )。【2015】
A.李某取得革命傷殘軍人證后到企業(yè)工作，舊傷復發(fā)
B.張某患病后，精神抑郁，酗酒過度需要進行治療
C.楊某在開車下班途中，發(fā)生交通事故受傷，該事故責任認定書中認定楊某對此負次要責任
D.陳某在工作場所與上司產生摩擦，一怒之下，拿剪刀將自己的胸前刺傷
E.牛某因失戀，上班時間爬到公司樓頂跳樓自殺
【答案】AC
【解析】不得認定為工傷或者視同工傷：(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。因此先將BDE排除。B屬于酗酒，DE分別是自殘自殺。
A正確，屬于視同工傷情形。職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
C正確，楊某負次要責任，應當認定為工傷的情形。在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的應當認定為工傷。
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