2022年中級主管藥師備考知識點：鎮(zhèn)痛藥的分類

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1、非甾體抗炎藥

主要通過抑制環(huán)氧酶(COX)減少前列腺素(PG)等炎癥介質(zhì)的合成而產(chǎn)生外周鎮(zhèn)痛作用。

該類藥物無成癮性，但不良反應(yīng)較多，且存在封頂效應(yīng)，即超過最大有效劑量，鎮(zhèn)痛作用也不再增加，故應(yīng)避免同時使用兩種同類藥物和超量使用，當(dāng)一種藥物治療無效時可換另一種藥物。

常用藥物：阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛

2、阿片類藥物

是中、重度疼痛治療的首選藥物。

短效阿片類藥物：嗎啡即釋片

長效阿片類藥物：嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑

不良反應(yīng)：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。

長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑，有明確指征時可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時皮下注射用藥，必要時可自控鎮(zhèn)痛給藥。

3、輔助藥物

(1)抗驚厥類藥物：用于神經(jīng)損傷所致的撕裂痛、放電樣疼痛及燒灼痛，如卡馬西平、加巴噴丁和普瑞巴林等。

(2)三環(huán)類抗抑郁藥：用于中樞性或外周神經(jīng)損傷所致的麻木樣痛、灼痛，該類藥物也可以改善心情、改善睡眠，如阿米替林、度洛西汀和文拉法辛等。

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