2013年自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)（10）

更新時(shí)間：2013-08-23 11:22:59 來(lái)源：|0

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摘要自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

　　第八章心身疾病

　　一、心身疾?。河纸行睦硪蛩赜绊懙能|體疾病或心理生理疾病。是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身病癥包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

　　二、界定心身疾病的條件：

　　1. 患者具有環(huán)境刺激導(dǎo)致的心理因素，這種心理因素在時(shí)間上與其軀體疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系。

　　2. 口才軀體上可以檢查出器質(zhì)性的病變或具有已知的道理生理過(guò)程，如嘔吐、偏頭痛等。

　　3. 疾病的開始不是軀體的病變引起的，但是其癥狀往往以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來(lái)。

　　三、心身疾病的范圍：

　　1. 內(nèi)科心身疾?。?/P>

　　l 心血管系統(tǒng)心身疾病：原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心率過(guò)緩、期外收縮、雷諾氏病、神經(jīng)性循環(huán)衰弱癥等

　　l 消化系統(tǒng)心身疾病：胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食證、潰瘍性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、習(xí)慣性便秘、直腸刺激綜合征。

　　l 呼吸系統(tǒng)心身疾病：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合征、心因性呼吸困難。

　　l 神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病：偏頭痛、肌緊張性頭痛、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂等。

　　l 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、阿迪森病、副甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病。

　　2. 外科心身疾病：全身性肌肉痛、脊椎過(guò)敏癥、書寫痙攣、外傷性神經(jīng)癥、陽(yáng)痿、過(guò)敏性膀胱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　3. 婦科心身疾?。和唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)到、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、功能性不孕癥、性欲減退、更年期綜合征、心因性閉經(jīng)。

　　4. 小兒科心身疾?。盒囊蛐园l(fā)燒、站立性調(diào)節(jié)障礙、繼發(fā)性臍絞痛、異食癖等。

　　5. 眼科心身疾?。涸l(fā)性青光眼、中心性一視網(wǎng)膜炎、眼肌疲勞、眼肌痙攣等

　　6. 口腔科心身疾?。簭?fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、特發(fā)性舌痛癥、口臭、唾液分泌異常、咀嚼肌痙攣等

　　7. 耳鼻喉科心身疾病：美尼爾綜合征、咽喉部異物感、耳鳴、暈車、口吃。

　　8. 皮膚科心身疾?。荷窠?jīng)性皮膚炎、皮膚痛癢癥、圓形脫發(fā)、全脫、多汗癥、慢性蕁麻疹、牛皮癬、濕疹、白癜風(fēng)。

　　9. 其他與心理因素有關(guān)的疾?。喊┌Y、肥胖癥等。

　　四、心身疾病的研究途徑：

　　1. 心理動(dòng)力學(xué)：代表人物亞歷山大和鄧巴。

　　2. 心理生理學(xué)：代表人物沃爾夫、馬森和恩格爾等。

　　3. 心理行為：代表人物米勒的(內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論)其理論基礎(chǔ)是條件反射學(xué)說(shuō)或?qū)W習(xí)理論。

　　五、心身疾病的心理社會(huì)影響因素：

　　1. 情緒因素：

　　l 愉快或積極的情緒對(duì)人體的生命活動(dòng)能起良好的作用，可充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，提高體力和腦力勞動(dòng)的效率，使人體保持健康。

　　l 不愉快的、消極的情緒，如憤怒、恐懼、焦慮、憂愁、悲傷、痛苦等一方面是適應(yīng)環(huán)境的必要反應(yīng)，另一方面往往過(guò)分刺激人體，促使人的心理活動(dòng)失去平衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)的機(jī)能失調(diào)，因而有害于健康。

　　l 流行病學(xué)的研究指出：心理緊張刺激與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。一般認(rèn)為伴心理上喪失感的心理刺激對(duì)于健康的危害最大。其中是中年喪偶的第一年死亡率最高。

　　l 臨床觀察發(fā)現(xiàn)緊張情緒會(huì)導(dǎo)致疾病或使疾病惡化。

　　2. 人格特征因素：1959年美國(guó)心臟病學(xué)家在對(duì)冠心病患者的前瞻性和回顧性研究的基礎(chǔ)上提出來(lái)了一種“A型行為類型”的人，認(rèn)為這種人格類型與冠心病有密切關(guān)系，故又稱為冠心病易患模式。具有這種特征的人有下列表現(xiàn)：

　　l 為取得成就而努力奮斗

　　l 有竟?fàn)幮?/P>

　　l 很易引起不耐煩

　　l 有時(shí)間緊迫感

　　l 言語(yǔ)和舉止粗魯

　　l 對(duì)工作和職務(wù)過(guò)度的提出保證

　　l 有旺盛的精力和過(guò)度的敵意

　　l 反之，心境平靜、隨遇而安、不爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事不慌不忙、不經(jīng)?？词直碚邔儆贐型。

　　l C型行為模式：過(guò)分耐心，回避沖突、過(guò)分合作、屈從讓步、不拒絕、缺乏主見、負(fù)性情控制力強(qiáng)、過(guò)于和諧、息事寧人。

　　l 癌癥的臨床心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期處于孤獨(dú)、矛盾、抑郁和失望情境下的人，或好克制自己的情感、不敢任意發(fā)泄憤怒、多愁多慮或有不安全感的人易患癌癥。

　　3. 社會(huì)環(huán)境因素：

　　l 社會(huì)因素與心身疾病：不僅和自然環(huán)境的關(guān)系是否協(xié)調(diào)有關(guān)，而且受到社會(huì)的制約，特別是與社會(huì)變故、一定時(shí)期的社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展水平及社會(huì)文化環(huán)境密切有關(guān)。工作情境諸如各種持久而強(qiáng)烈的物理化學(xué)刺激，重要單調(diào)、刻板、毫無(wú)興趣、枯燥無(wú)聊的工作、過(guò)長(zhǎng)的勞動(dòng)時(shí)間，人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望的緊張情緒。

　　l 生活事件是造成心理應(yīng)激而損害健康的主要應(yīng)激源。LCU(生活變化單位)在生活事件量表(SRRS)中代表相應(yīng)事件在一段時(shí)間給經(jīng)歷的生活變化所要求的適應(yīng)度做出的數(shù)量估計(jì)。主要結(jié)論有：

　　Ø 生活事件同疾病發(fā)生和加重有相關(guān)關(guān)系

　　Ø 生活事件用為一種非特異性因素同大多數(shù)疾病有聯(lián)系

　　Ø 生活事件的性質(zhì)與特點(diǎn)，影響它們同疾病間的相關(guān)程度。此外生活事件的新異性、可控制和可預(yù)料都影響生活事件同疾病間的相關(guān)系數(shù)。

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