腸結(jié)核發(fā)病機(jī)制-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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腸結(jié)核發(fā)病機(jī)制-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

90%以上腸結(jié)核是由人型結(jié)核分枝桿菌引起的，少數(shù)可由牛型結(jié)核分枝桿菌引起。結(jié)核分枝桿菌引起腸道感染的途徑主要有腸源性、血源性和直接蔓延。

1.腸源性

結(jié)核分枝桿菌主要經(jīng)口傳染而侵入腸道，患者常為開(kāi)放性肺結(jié)核，由于吞咽了自身含有結(jié)核分枝桿菌的痰液而致病。或者經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核病人一同進(jìn)餐，缺乏必要的消毒隔離措施從而致病。少數(shù)情況下飲用未經(jīng)消毒的含有結(jié)核分枝桿菌的牛奶或乳制品也可引起原發(fā)性腸結(jié)核。這是因?yàn)椋赫Ｉ砬闆r下腸內(nèi)容物通過(guò)回盲部括約肌之前滯留于回腸末端時(shí)間較長(zhǎng)。此外，結(jié)腸近端常有反蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)容物在盲腸停留時(shí)間更久。這樣結(jié)核分枝桿菌與腸道黏膜接觸機(jī)會(huì)多，增加了腸黏膜的感染機(jī)會(huì)?；孛げ坑胸S富的淋巴組織，而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織。

2.血源性粟粒型結(jié)核時(shí)

結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血行播散而引起腸結(jié)核。

3.直接蔓延腹腔內(nèi)結(jié)核病灶

如女性生殖器官結(jié)核和腎結(jié)核直接蔓延可引起腸結(jié)核。

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