高原肺水腫-2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點解析

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高原肺水腫-2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點解析：

高原肺水腫發(fā)病率較高。一般由海平地區(qū)初入高原或重返高原一周內(nèi)發(fā)病。據(jù)218例高原肺水腫發(fā)病與高度的關(guān)系統(tǒng)計，3500～4000米，占28.3%;4000～4500米，占34.4%;4500～5100米，占37.3%.

高原肺水腫發(fā)病急驟，臨床癥狀除有一般高原反應(yīng)癥狀外，所有患者均有不同程度的咳嗽，開始為干咳或有少量痰，以后即咳出均勻混合、稀薄的粉紅色或白色泡沫痰。呼吸急促，有時每分鐘高達(dá)30～40次。醫(yī)病人驚恐不安，心慌、胸悶、紫紺、兩肺滿布濕羅音。

高原肺水腫的主要病理變化是廣泛的呈片塊狀分布的肺泡水腫，偶而可見透明膜形成(這是肺泡水腫液中的纖維蛋白沉積所致)。肺水腫最早在血管周圍間隙形成(間質(zhì)水腫)，當(dāng)這些間隙擴張，壓力超過了肺泡壓，則液體進(jìn)入肺泡。微動脈和毛細(xì)血管充血，偶而可見血管周圍有出血。

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