原發(fā)性腎小球疾病的概述和分類

　腎小球疾病是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等為臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，是我國慢性腎衰竭的主要病因。根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性3大類。原發(fā)性腎小球疾病大多原因不明；繼發(fā)性腎小球疾病是指繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等；遺傳性腎小球疾病是指遺傳基因突變所致的腎小球疾病，如Alport綜合征等。本章主要討論原發(fā)性腎小球疾病。

　　原發(fā)性腎小球疾病的分類

　　目前常用的分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)和腎臟活檢病理改變進(jìn)行分類。

　?。ㄒ唬┰l(fā)性腎小球疾病的臨床分類

　　1.急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）

　　2.急進(jìn)性腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）

　　3.慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）

　　4.腎病綜合征（nephrotic syndrome）

　　5.隱匿性腎小球腎炎[無癥狀性血尿和（或）蛋白尿]（1atent glomerulonephritis）

　?。ǘ┰l(fā)性腎小球疾病的病理分類世界衛(wèi)生組織l 982年關(guān)于腎小球疾病的病理分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.微小病變性腎?。╩inimal change nephropathy）

　　2.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎（focal segmental glomerulonephritis）

　　3.彌漫性腎小球腎炎（diffuse glomerulonephritis）

　　（1）膜性腎?。╩embranous nephropathy）

　?。?）增生性腎炎（proliferative glomerulonephritis）

　　1）系膜增生性腎小球腎炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）

　　2）毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis）

　　3）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（mesangial capillary glomerulonephritis）

　　4）致密沉積物性。腎小球腎炎（dense deposit glomerulonephritis）

　　5）新月體性腎小球腎炎（crescentic glomerulonephritis）

　　（3）硬化性腎小球腎炎（sclerosing glomerulonephritis）

　　4.未分類的腎小球腎炎（unclassified glomerulonephritis）

　　應(yīng)該注意的是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)和病理改變之間有一定的聯(lián)系，但是兩者之間沒有必然的聯(lián)系。同一臨床表現(xiàn)可呈現(xiàn)為多種病理類型，而同一病理類型又可呈現(xiàn)為多種臨床表現(xiàn)。因此，正確的診斷有賴于病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生的密切配合。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報(bào) 名	論 壇
	主 講	課 時(shí)	試 聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))	李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué))	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))	徐教授、 李群、張曉霞	90		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué))	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	趙老師	22		報(bào)名