右中下葉病變-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周 

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 

診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變） 

總分：15分 

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分） 

（一）現(xiàn)病史（10分） 

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 

①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分） 

②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分） 

③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分） 

④是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分） 

2.診療經(jīng)過(guò)（2分） 

①抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分） 

②影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等（0.5分） 

③既往肺部感染史，咯血史及其治療情況醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（0.5分） 

（二）相關(guān)病史（3分） 

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分） 

2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分） 

二、問(wèn)診技巧（2分） 

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分 

（二）結(jié)合病情詢問(wèn)1分