急性(慢性)闌尾炎病理病因輔導(dǎo)|2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析要點輔導(dǎo)

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　　1.急性闌尾炎（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供闌尾炎病理病因輔導(dǎo)）

　　(1)梗阻：闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。

　　(2)感染：其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

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　　(3)其他：被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供闌尾炎病理病因輔導(dǎo)）一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。

　　2.慢性闌尾炎

　　臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史，此后反復(fù)發(fā)作，但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕，由于病史明確，診斷容易。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切，有時出現(xiàn)另外點壓痛，可能與另外慢性梗阻有關(guān)。

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