2012年心理咨詢師認知行為療法知識全解

　　認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷米的認知療法以及梅肯鮑姆的認知行為療法.$lesson$

　　認知行為療法具有以下特點:⑴求助者和咨詢師是合作關系;⑵假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果;⑶強調改變認知,從而產生情感與行為方面的改變;⑷通常是一種針對具體的和結構的目標的短期和教育性的治療.

　　所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模式之上,強調家庭作業(yè)的作用,賦予求助者更多的責任,讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色,同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的.

　　學習目標

　　掌握認知療法的基本理論和治療技術。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　二.工作程序

　　認知治療的種類目前有許多種，且各有不同的側重點。但各個具體的治療過程有許多相似的地方，可以概括出一般的認知治療所包括的基本過程以及常用的基本技術。雖然一些治療家對某些方面會有所側重，或使用不同的術語，但就治療的基本內容而言，基本一致。

　　(一)貝克和雷米的認知療法

　　1、建立咨詢關系

　　良好的咨訪關系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎。在認知治療中，要求咨詢師和求助者一開始就要形成密切合作的關系，并努力把這種關系貫穿于整個咨詢過程。這樣，咨詢師和求助者就可以共同制定咨詢目標，商討咨詢方法、咨詢的時間間隔等具體問題，并在這些問題上達成一致。在這一過程中，咨詢師應盡量采取一種商討式的態(tài)度，而不是采用命令的方式和求助者討論問題。這種友好、合作的咨訪關系不僅能夠促使求助者建立求助動機，也能使求助者積極地投入到咨詢過程中來，有利于他調動自己的潛能，發(fā)現自己的問題所在，并依靠自身的力量來解決問題。

　　在這種關系中，咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對求助者的問題及其背后的認知過程有個全面的認識，對求助者的問題進行診斷;而教育者的含義則不是簡單、機械地向求助者灌輸某種理論，而是引導求助者對他的問題及其認知過程有一定的認識，并安排特定的學習過程來幫助求助者改變其不適應的認知方式。對于求助者來說，他不是處于一個被動接受的位置。他一方面要對自己的認知過程和不正確的觀念加以細致的體驗反省;另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問題上尚有的正確認識事物的能力來解決目前的問題。因此，對于求助者，這實際上是一個主動的再學習的過程。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　2、確定咨詢目標

　　無論是貝克的理論，還是雷米的理論，都認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此他們咨詢的根本目標就是要發(fā)現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。雖然貝克的理論側重求助者整個認知過程的恢復，雷米則強調求助者對自己所持有的特定錯誤觀念及錯誤觀念群集的領悟，但是，他們整體上的咨詢目標和方向還是基本一致的。

　　上述目標可以進一步分解為更為具體的咨詢目標。例如，根據雷米提出的“邊緣――中心”模型，咨詢的目標可以首先針對那些處于邊緣和表層的錯誤觀念，在此基礎上，去挖掘改變那些深層次錯誤觀念;或者針對每一個類錯誤觀念，確定先去驗證，發(fā)現，然后加以改變的咨詢策略和目標。這樣就使整個咨詢過程比較有層次，使咨詢師對咨詢的進程心中有數，從而有利于他在每一個目標的指導下采用更有針對性的方法和技術。

　　此外，對于所制定的各種目標，咨詢師和求助者之間應努力保持一致。咨詢師應使求助者明白他的問題是由于他對某些事件的認識造成的，要解決他的問題，就得首先對其認知過程和觀念進行分析。這樣就可以使整個咨詢都能圍繞著求助者對事物的認知這一中心進行下去。

　　3、確定問題：提問和自我審查的技術

　　從這一過程開始，就接觸到了求助者的認知過程及認知觀念。為了能盡快發(fā)現求助者行為問題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現。

　　所謂提問，就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。這些問題指導著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經驗過但卻忽略了的問題。對于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，這樣可以使問題突出，從而使求助者能夠把他意識到和未意識到的經驗聯系起來加以比較，發(fā)現自己思維過程中不合理的地方.并能主動加以改變。

　　所謂自我審查，就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省。咨詢師通過特定的問題，使求助者注意到被他忽略了的經驗。由于這些經驗就是求助者當前不適應情緒和行為的認知基礎。因此，對這些經驗重新加以體驗和評價就能使求助者很快發(fā)現自己的認知過程是不合邏輯的。而一旦他能認識到這-點，他也就有可能從這種不合理的認知框架中擺脫出來。

　　咨詢師在提問及引導求助者進行自我審查時，應特別注意使談話的內容基于具體的、可見的事實，避免陷入空洞的理論探討。因為有些求助者，特別是那些文化層次比較高的人，似乎很愿意和咨詢師討論一些理論上的問題。他們可能對某些心理學理論有所了解，便常喜歡用這些理論來解釋分析自己的問題。如果咨詢師對此不能加以正確的引導，就會使談話顯得抽象和空洞，阻礙咨詢的正常進行。

　　如果咨詢師能熟練地應用提問和自我審查的技術，對一些問題不太嚴重的求助者可能會很快起到效果。但實際咨詢中，也可能會有更多的困難。有些求助者總是找出某些理由來為自己的行為和情緒作辯解，堅持自己對事物的某種解釋，并堅信這種解釋的正確性。這樣，僅憑這兩種技術就難以解決他的問題了。盡管如此，提問和自我審查仍是認知治療中比較基本的技術，它至少能提供有關求助者行為和情緒問題多方面的信息，有利于進一步深入的治療。

　　4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿

　　所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。例如，一個有強迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對細菌或其他臟東西的恐懼，認為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒有能力去做某件事。總之，求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。

　　對于這些錯誤觀念，可使用以下幾種有關技術：

　　⑴建議：

　　建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。例如，對于前面提到的那個強迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數，并讓他自己去檢驗這樣做是否真的會給他的健康造成危害。

　　⑵演示：

　　鼓勵求助者進入一種現實的或想像的情境，使他能夠對其錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。這種情境也應根據求助者的問題及其對問題的解釋來設定。例如可以心理劇的方式出現，由咨詢師設定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認知過程就會通過他所扮演的特定角色表現出來，從而使他能夠對之加以直接觀察和體驗。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過觀察體驗“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問題。

　　⑶模仿

　　讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。例如，對于一個社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動，然后要求求助者模仿或在想象中也來完成這一活動。從中，他可以對自己恐怖情緒的產生過程進行直接體驗。

　　如果把以上幾種技術結合起來應用，往往會使咨詢很快收到效果。但有時咨詢師也會發(fā)現在當時治療情境下所產生的效果無法擴展到實際生活的具體情境之中。例如桂丹努(Guidano，l983)曾報告一例患有死亡恐怖癥的婦女，她害怕看見死人或與死有關的任何東西，甚至不能想象這類事情。這是一個很具體的觀念，于是咨詢師建議求助者去想象一些與死亡有不同程度關系的場面，以此對這一觀念作驗證。求助者開始想象時表現出較強的焦慮，但她逐漸鎮(zhèn)靜下來，并能在想象時保持全身放松狀態(tài)。然而在這之后，求助者仍然不敢看街上的柩車，而一旦她真的置身于這樣的情境中，就會出現持續(xù)的心動過速和持續(xù)的焦慮。實際上，求助者在按咨詢師的描述進行想象的同時，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己這一切只是想象中的，她永遠不會真的出現在這樣的情境中。當問她為什么做不到這一點時，她不再說自己不敢想象死亡這類事情了，但她現在堅持認為自己的情感是脆弱的，并且比別人更嚴重。所以她要是真的看到與死亡有關的場面就無法保持在想象時的那種輕松。

　　這樣咨詢師就發(fā)現了比不敢想象之類的錯誤觀念更為基本的錯誤觀念，即認為自己情感脆弱、與眾不同等等。因此，僅僅糾正了那些表層的錯誤觀念并不能使求助者的問題得到根本的好轉。

　　5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術

　　深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正。例如咨詢師可以應用“災變祛除”的方法，通過嚴密的邏輯分析使求助者認識到他對事物不良后果的可能性估計過高，過分夸大災難性后果，從而祛除這種夸張性的認知。也可以通過“重新歸因”對求助者非現實的假設作嚴格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現實性，從而作出對挫折和失敗更為客觀現實的歸因。而通過“認知重建”則可以使求助者學會如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認知。

　　災變祛除、重新歸因、認知重建等技術都是認知治療中的專門術語。可以看出，這些方法實際上就是一種更為嚴密和抽象的邏輯分析技術，而這些技術的運用離不開對句子的語義分析。因此認知治療中的語義技術是一種重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法。

　　語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我觀念常常表現為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個“主―謂―表”的句式結構。例如說“我是一個笨蛋”或“我是個毫無價值的人”。雷米理論中許多錯誤觀念也是以這種形式表現出來的。這是一種邏輯判斷式的句子結構，一旦求助者用這種結構來表達對自我的態(tài)度，他就有可能用這個判斷來概括他的一切行為。例如說“我是個毫無價值的人”，實際上就是暗示他在一切方面都是毫無價值的。

　　然而通過對這樣的句子進行語義分析，就不難發(fā)現作為主語的“我”應包括與“我”有關的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)或與“我”有關的各種行為(如我說話、我走路等等)。而動詞“是”后面的表語則描述的是主語的整體性質。因此，從語義學的理論來看，說“我是個毫無價值的人”應是指與“我”有關的各種客體和行為都是無價值的，而這樣的句子顯然沒有什么邏輯意義。因為你可以說“我上次做的那件事是沒有價值的”，但你不能說“我的呼吸”、“我吃飯”等都是沒有價值的。這些句子顯然與客觀實際不符，也就沒有任何實際意義。此外，如果處于表語位置上的詞不能被客觀評定，那么這樣的詞在這種句子中也是沒有意義的。例如說“我是個很笨的人”，“笨”的含義在這里是不清楚的，沒有客觀標準來判斷某人是笨還是不笨。但如果把這句話換成“我的智力不高”，那么智力的高低則可以通過智商這一客觀標準來加以限定，這樣才能使“我很笨”這句話在一定程度上有意義。

　　因此，要使一個包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點：首先，要把主語位置上的“我”換成與“我”有關的更為具體的事件和行為;其次，表語位置上的詞必須能夠根據一定的標準進行評價。通過這種語義分析和轉換，咨詢師就可以引導求助者把代表他深層錯誤觀念的無意義的句子轉變成具體的、有特定意義的句子，使他學會把“我”分解為一些特定的事件和行為，并在一定的社會參照下來評價它們。通過這一客觀化的過程，求助者就有可能學會依據較為客觀的標準來看待自己的問題，從而使他能夠用對具體事件的評價來代替對自我的整體性評價。對自己的不適應行為以及這些行為以外的其他行為有更客觀的認識，使他認識到他只是在某些特定行為上確實有一些問題，但除此之外的其他方面則可能是與常人一樣的。

　　6、進一步改變認知：行為矯正技術

　　認知理論認為，認知過程決定著行為的產生，同時行為的改變也可以引起認知的改變。認知和行為的這種相互作用關系在求助者身上常常表現一種惡性循環(huán)，即錯誤的認知觀念導致不適應的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認知過程，給原有的認知觀念提供證據，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴重起來。因此，在認知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。這也是認知治療同行為治療不同的地方。

　　行為技術對求助者認知結構的改變可以具體表現在以下兩方面：首先，咨詢師可以通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產生一些通常為他所忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。例如，對一個抑郁癥求助者來說，他很少有愉快的情緒體驗，而僅僅通過語言使他獲得積極情緒是不夠的。但如果咨詢師設計一些特殊情境，只要求助者有什么積極的表現，咨詢師就馬上給予強化，并督促他反省獲得強化后的情緒體驗，這樣，就可能使求助者獲得愉快的情緒，并可能做出更多的主動性行為。這些情緒和行為上的變化，以及對這些變化的體驗和反省會促使求助者主動發(fā)現并改變原來對自己問題的認知。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗和成功的行為。

　　7、鞏固新觀念：認知復習

　　在上述咨詢過程中，咨詢師從表層錯誤觀念開始，運用建議、演示及模仿等技術對這些觀念加以檢驗和糾正，并通過語義分析技術進一步揭示出求助者深層的錯誤觀念，逐步使他提高對自己錯誤的認知過程和觀念的認識，用新的思維方式來代替、評估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應的行為方式?？梢哉f咨詢進行到這一階段，咨詢師的任務就基本上完成了。但這并不意味著咨詢也可以就此結束，因為認知治療的目的和原則就是要充分調動求助者內在的潛能來進行自我調節(jié)，這就是說求助者自身的任務還沒有完成，還有進一步的工作要做，這就是認知復習。

　　所謂認知復習，就是以布置家庭作業(yè)的方式給求助者提出某些相應的任務，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開始進行。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，例如可以讓求助者在實際情境中繼續(xù)應用演示或模仿的方法來檢驗并糾正錯誤觀念，或教會求助者語義分析技術，讓他在咨詢之后繼續(xù)對自己的深層錯誤觀念進行句子分析，繼續(xù)注意自己的活動和反應，并及時記錄下來，不斷加以評估和反省。這就使求助者在現實生活的情境中有更多的機會來鞏固那些剛剛建立起來的認知過程和正確的認知觀念，進一步學習使用新的思維方式和正常的情緒行為反應。只有當求助者在實際生活中能夠做到完全依靠自己來調節(jié)認知、情緒和行為時，咨詢才算達到目的。

　　(二)梅肯鮑姆的認知行為矯枉技術

　　有代表性的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，，其基本原理是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序是：

　　通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

　　要求求助者評價他們的焦慮水平

　　教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產生的引發(fā)焦慮的認知

　　幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

　　讓求助者注意重新評價后的焦慮水平

　　梅肯鮑姆為壓力接種訓練設計了一個三階段模型：

　　1、概念階段：

　　首要的關注點是與求助者建立一種工作關系。

　　2、技能獲得和復述階段

　　關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。

　　通過學習，求助者認識到適應性與適應不良的行為都是與他們的內部對話相聯系。他們獲得復述一種新的自我陳述。

　　作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預，其中包括放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練。

　　3、應用和完成階段：

　　這階段關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現實生活中，并將之維持下去。

　　三.相關知識

　　(一)基本原理

　　認知療法(cognitive therapy)，就是通過改變人的認知過程以及在這一過程中所產生的認識觀念來改變不良的情緒和行為。它是本世紀六、七十年代在美國心理治療領域中發(fā)展起來的一種新的理論和技術。這種改變人的認識觀念的思想最早起源于古希臘哲學家蘇格拉底的“辯證法”。由你說出你自己的觀點，并依照這種觀點進行進一步的推理，最后引出矛盾和謬誤，從而使你認識到先前思想不合理的地方，并由你自己加以改變。

　　本世紀，另一名哲學家維持根斯坦(L?Wittgnehstein)提出了語言分析哲學，目的就是要改變當時哲學領域中語詞不清，概念混亂的局面。實際上，這是一種更為嚴密的揭示并糾正錯誤思想的方法。

　　自從心理學從哲學范疇中獨立出來，心理學的理論也有了飛速的發(fā)展，先后經歷了精神分析和行為主義心理學占統治地位的時期;而到了本世紀六、七十年代，人本主義心理學和認知心理學的興起則是繼精神分析和行為主義之后的第三股勢力。認知療法作為一種系統的心理咨詢的理論和技術正是在這種背景下發(fā)展起來的。因此，它和人本主義心理學及認知心理學在理論上有著密切的聯系。

　　1.認知療法的心理學基礎

　　雖然不同的認知治療家都有各自的理論體系，使用不同的技術，但還是有著一些比較共同的特點，比如他們都強調認知過程決定行為的重要性，都認為行為和情緒的產生有賴于個體對情境所作出的評價，并認為這些評價受個體的信念、假設、思維方式等認知因素的影響。這些觀點構成了一個為大多數認知治療家所能接受的理論框架，把人的心理過程包括感覺、知覺、情緒、思維和動機等都看成是意識現象，這是認知理論同精神分析學說和行為主義理論的根本分歧所在。

　　在精神分析理論中，人類的意識經驗是很表面的東西。如果將人的整個心理領域比喻成一座大冰山，那么意識只是浮在水面上的一小部分，精神分析只強調水面下的那一大部分的無意識，而將意識經驗排斥于研究之外。行為主義心理學把外界刺激和人的外在反應之間的關系作為科學心理學的研究對象，它的經驗公式是S―R(刺激―反應)，只研究S―R之間的確定規(guī)律，而對刺激和反應之間的感知，思維和情緒等無法直接觀察到的內部心理過程常采取回避的態(tài)度，或者將它們還原為外在的行為。新行為主義雖然提出了S―O―R公式，但因素O代表的是機體狀態(tài)(organism)，而非意識。

　　與精神分析和行為主義理論不同，認識理論提出了S―C―R公式，認為在刺激S和反應R之間存在著意識，經驗等因素，記之為C(consciousness)。這一公式中的S不再指簡單的外部刺激物，而擴大為整個現實世界中可以起刺激作用的成分，如事件、情境、人際關系，以及自己的行為等等。所謂意識，就是對這樣的現實世界進行知覺和反應的過程。外界各種信息通過感官傳遞到腦，并與腦中貯藏的原來的經驗、個人的人格結構結合，從而對這些信息做出判斷和評價，推理和解釋，最后得出結論。通過這一過程，個體可以對他人、自己，以及自己周圍世界的各種事物作出評價和解釋，并從中產生各種觀念，而正是這些觀念決定著行為和情緒反應，即公式中的R。

　　認知理論不僅把知覺過程看成是意識的，也把情緒看成是一種意識現象，認為情緒是大腦把生理變化和對事件的知覺加以整合后產生的心理體驗。一方面，情緒產生的過程中包含著生理反應(如呼吸、心跳、內分泌的變化等);另外也包含著認知評價因素，因為生理反應主要決定情緒的強度，例如急促的呼吸和心跳往往表明有強烈的情緒反應;但僅有生理反應卻不能決定情緒體驗的性質，即所產生的情緒是正性的，還是負性的。而且有時僅有生理反應甚至不一定產生任何情緒，例如興奮，激動和心跳加速等反應可以出現在喜悅情緒中，也可以出現在恐怖情緒中。類似的生理反應也可出現在剛剛沖刺完的運動員身上，但他并不一定有特定的情緒。因此決定情緒體驗性質的是人對事件的評價與解釋。如果個體的判斷和評價是肯定的、積極的，則一般會產生積極的情緒，否則就會產生消極情緒。因此，在這個意義上，情緒是一種意識現象。

　　除知覺與情緒外，認識理論也把動機置于意識范疇加以研究，認為它與個體行為的目的緊密相聯。個體的一切行為都是一個設定目標并尋求達到目標的手段，最終實現目標的過程，這一過程就是動機過程。在意識的支配下，動機與知覺(包括思維)及情緒形成一個個體行為的有機整體。

　　認知理論認為人類的一切心理過程都是有意識的，甚至連咨詢師日常生活中見的某些“自動化”的行為過程也不例外。這些行為，如騎車、穿衣等從表面上看類似于條件反射，而且似乎是在沒有意識參與下完成的。但是認知理論認為這些行為在最初形成時是有意識參與的，例如人們常說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，看上去是個自動化的反射過程，但仔細分析來，就可以看出這里面還是有個認知過程的：首先，要有個過程把繩的形象轉換為蛇的形象，然后再與過去被蛇咬相聯系，在此基礎上，對井繩作出否定性評價與判斷，從而產生恐懼的情緒和行為。但這種認知過程由于刺激與過去經驗的鮮明和生動而變得自動化了，被壓縮到一個極短的時間內，以致不能分辨。但是這一過程仍可以通過細致的認知分析加以反省，區(qū)分出各個環(huán)節(jié)。因此，這一類自動化的行為只在形式上是條件反射式的，而實際上，還是在意識過程支配下的行為。

　　綜上所述，認知理論認為人類的各種心理過程如感覺、知覺、思維、情緒及動機和行為等等都是在意識的參與下完成的，這些過程構成對現實世界的認識與反應。對現實世界的判斷、評價和解釋，以及在這一過程中產生出的種種觀念直接決定著行為和情緒反應;而行為與情緒的改變則會反作用于知覺，不斷補充或改變原有的認知觀念和認知結構;而且動機對行為的改變也有直接影響。

　　根據上述的認知理論，認知治療家認為，當知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于對感覺作出錯誤的評價與解釋時，就會對知覺的準確性或范圍產生影響，使知覺受到限制或歪曲，從而導致適應不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對原來的認知過程，以及這一過程中產生的錯誤的認知觀念加以改變。這是認知治療的核心。

　　由上面的分析可以看出，認知療法的基礎就是人本主義心理學和認知心理學理論的相互結合與補充。一方面，人本主義心理學把意識放在首要位置，認為任何有目的的行為都是在意識指導下完成的;另一方面，認知心理學對上述認知過程加以研究，所得出的有關認知過程的模型和問題解決的策略則可用于指導實際的治療過程。

　　在這一共同的理論框架下，不同的認知治療家可能會有各自更為具體的理論體系。他們對疾病產生的原因，以及所采用的咨詢方法和技術也各不相同，其中比較有代表性的是貝克和雷米的認知治療理論。

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