心理咨詢師三級輔導神經癥診斷知識點（四）
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強迫癥
指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制;病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：
①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;
?、谝詮娖刃袨?動作)為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等;
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2病人稱強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加的;
3強迫癥狀反復出現，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。
[嚴重標準]社會功能受損。
[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]
1排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等;
2排除腦器質性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。
軀體形式障礙
是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦優(yōu)勢觀念。經常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準;
2以軀體癥狀為主至少有下列1項：
①對軀體癥狀過分擔心(嚴重性與實際情況明顯不相稱)，但不是妄想;
②對身體健康過分關心，如對通常出現的生理現象和異常感覺過分關心，但不是妄想;
?、鄯磸途歪t(yī)或要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴重標準]社會功能受損。
[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]排除其他神經癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
[說明]本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。
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