心理咨詢師考試必讀：心理治療重點(diǎn)概括（八）

    第九章行為療法
　　是有許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論〔行為主義心理學(xué)〕分別開發(fā)出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與行為矯正混用?！　　　　?

    第一節(jié)概觀
　　行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展，前一個(gè)方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答行條件作用的方向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個(gè)線索發(fā)展，后一個(gè)方向是斯金納及其弟子所開創(chuàng)的操作性條件作用的方向。50年代第一個(gè)正式將操作性條件作用原理應(yīng)用于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的?！　　　　　　　?0年代以后，行為治療中出現(xiàn)了一支新的力量……班杜拉的認(rèn)知行為療法。強(qiáng)調(diào)認(rèn)知調(diào)節(jié)過程對(duì)行為的重要影響。
　　認(rèn)知行為療法的一個(gè)共同特點(diǎn)就是重視內(nèi)在認(rèn)知過程在致障礙及行為改變中的作用。
　　行為療法的特點(diǎn)：1強(qiáng)調(diào)以行為為中心：2強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用：3強(qiáng)調(diào)對(duì)方法，治療效果進(jìn)行明確的，往往是定量的描述。4行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究為根據(jù)。

    第二節(jié)　基本理論
　　理論來源有四個(gè)方面：
　　1經(jīng)典條件作用理論;2操作性條件作用理論;3社會(huì)學(xué)習(xí)理論;4認(rèn)知理論。
　　經(jīng)典的條件作用：又叫應(yīng)答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反射為基礎(chǔ)而行成，一個(gè)中性刺激通過與無條件刺激配對(duì)，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級(jí)條件反應(yīng)的形成。在初級(jí)條件反射的基礎(chǔ)上又可以引入一個(gè)新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復(fù)雜的條件反射系統(tǒng)?！〔僮餍詶l件作用：又叫工具性條件作用。它的關(guān)鍵之處是有機(jī)體做出一個(gè)特定的行為反應(yīng)，這個(gè)行為反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了一個(gè)有機(jī)體引起的事件。這個(gè)事件對(duì)有機(jī)體可能是積極的，有適應(yīng)價(jià)值的，也可能是消極的，有非適應(yīng)價(jià)值的。不管是哪一種，這個(gè)事件都會(huì)對(duì)有機(jī)體繼后的反應(yīng)有影響，如果事件具有積極價(jià)值的話，有機(jī)體會(huì)更傾向于做出同樣的行為，如果具有消極價(jià)值的話，則會(huì)抑制該行為，這自然是一種學(xué)習(xí)，通過這種過程，有機(jī)體“知道”了行為與后效的關(guān)系，并能根據(jù)行為后效來調(diào)節(jié)行為。
　　斯金納研究了四種強(qiáng)化程序的效果，即固定比率程序，變動(dòng)比率程序，固定時(shí)距程序，和變動(dòng)時(shí)距程序。
　　社會(huì)學(xué)習(xí)理論
　　提出了另一中學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論家爭論說，人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途徑進(jìn)行的。

    第三節(jié)　行為治療過程
　　行為評(píng)估主要有三個(gè)作用：描述問題行為，選擇治療策略和評(píng)價(jià)治療效果。
　　行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進(jìn)行，即分別考察行為的“前導(dǎo)事件A”、結(jié)果行為B和行為后效C
　　前導(dǎo)事件是一個(gè)行為反應(yīng)發(fā)生之前個(gè)體經(jīng)歷的事件。
　　結(jié)果行為：是指所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來訪者實(shí)際的言語，行動(dòng)反應(yīng)。即他說什么和做什么，以及如何說和做。
　　行為治療：完成行為治療，實(shí)際要做三件事：1確定目標(biāo)行為，2選擇方法技術(shù)，3實(shí)施治療計(jì)劃。　目標(biāo)行為可能是一個(gè)新行為，也可能是一個(gè)舊行為改造過后的形式，或者是一個(gè)行為的消失狀態(tài)。
　　
    第四節(jié)　治療技術(shù)
　　放松訓(xùn)練　系統(tǒng)聰敏　自我管理　放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一，最常用的是漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。
　　系統(tǒng)脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動(dòng)物、考試焦慮、社交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態(tài)下接觸〔實(shí)際的或想象的〕恐懼對(duì)象來克服焦慮，由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)不能共存，現(xiàn)在設(shè)法在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的刺激──焦慮聯(lián)系，這就是系統(tǒng)脫敏的原理。這一技術(shù)包括三個(gè)步驟：1學(xué)會(huì)肌肉放松，2構(gòu)成焦慮層級(jí)，3實(shí)施脫敏。
　　實(shí)施脫敏用兩種方式：
　　1想象脫敏和2現(xiàn)實(shí)脫敏
　　自我管理
　　獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1它提高了來訪者改變行為的動(dòng)機(jī)水平，2直接在生活的自然情境改變行為，3對(duì)一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行矯正。行為主義認(rèn)為自我控制無效的真正原因在于行為的即時(shí)后效與延遲后效之間的矛盾。
　　馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1輕微的及時(shí)強(qiáng)化與嚴(yán)重的延遲懲罰相對(duì)立。
　　2輕微的及時(shí)強(qiáng)化與更重的延遲強(qiáng)化相對(duì)立，
　　3及時(shí)懲罰與延遲強(qiáng)化相對(duì)立。
　　威廉斯和洛恩把自我管理技術(shù)分成五個(gè)操作步驟：即選擇目標(biāo)，監(jiān)測靶行為，改變情境因素，獲取有效的結(jié)果和鞏固收獲。
　　其它行為訓(xùn)練　厭惡療法　肯定性訓(xùn)練。模仿　操作性訓(xùn)練學(xué)習(xí)技術(shù)代幣管制法
　　厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓(xùn)練又譯自信訓(xùn)練。
　　操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法，三個(gè)子類：1塑造新行為的方法：2增加行為發(fā)生率的方法，3減少行為的方法?！〈鷰殴苤疲菏腔跅l件強(qiáng)化物這一概念而發(fā)展出來的，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系，這就獲得了強(qiáng)化的力量，這種刺激物就是條件強(qiáng)化物

    第五節(jié)　行為治療評(píng)價(jià)
　　行為療法遇到的第一種責(zé)難是道德方面的，批評(píng)者指責(zé)它對(duì)人進(jìn)行操縱和控制，這損害了人的基本權(quán)利?！?duì)于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。

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