心理咨詢師基礎理論惡補之性心理咨詢-第四單元 性心理咨詢的內容與方法

    第四單元  性心理咨詢的內容與方法
    性心理咨詢工作的基本要求
    1．基本宗旨
    性心理咨詢工作的要求，和性科學的研究宗旨一樣，就是企圖依據科學的原則對人類的這類行為做出本質的說明，從而使它從自為轉向自覺，從愚昧轉向文明，以排除人類的種種性心理障礙，澄清種種性道德的混亂，從而把人們從苦悶、沖突與迷惑中解放出來，使他們更輕松愉快地以充沛精力投入到極具創(chuàng)造性的社會勞動中去，建設更美好的人類未來。
    2．堅持性教育、性道德與性法律的結合
    吳階平曾經指出(1993)：在宣傳普及性知識教育的時候，堅持性知識教育與性道德及性法制教育的統(tǒng)一應當是一個重要原則。可以說，沒有法制及文明道德觀念約束的“純性知識教育”，可能腐蝕危害社會，甚至人類自身。相反，否定性知識教育的必要性，試圖劃出禁區(qū)，單純依靠法律或道德觀念代替性知識教育，則可能禁錮人們的思想，影響到人類本應享有的健康文明、和諧美滿的生活。因此，在性教育中如何正確選擇宜教內容很重要。以法代教的簡單做法固然不好，無視人類共同的道德標準，迎合少數人獵奇尋秘、追求刺激的低級趣味，更是有害的。

    一、兒童期的性心理咨詢
    兒童期的性心理咨詢一般包括三個方面：(1)性別認同；(2)認識性器官及其功能；(3)了解有關性的各種問題(陳學詩、李國榕，1992)。  ?
    (一)性別認同
    個體在生物學上的“性”，與其在心理學上的“性別”和社會學上的“性角色”，未必總保持一致。個體把自己看成男人或是女人便是性別認同。性別認同教育須在孩子出生后即進行。性別認同教育并不是要給孩子講什么關于男女之別方面的知識，而是通過成人對孩子的一般行為表現來進行。如給孩子取什么名字、穿什么衣服、買什么玩具、做什么游戲，都具有性教育的意義，都能將社會關于“性別角色”的觀念灌輸給孩子。如果給男孩取女孩的名字、穿女孩的衣服、留女孩的發(fā)式，并教他一些適于女孩的歌謠和動作，那么，這種男孩就易形成“女性”的特征，表現出“女性味”，當他們長大之后，就極易出現“性別認同”困難，出現性心理反常。
    (二)正確認識性器官及其功能
    現代性科學認為，兒童也會有某種性的沖動，成人對此不必大驚小怪，嚴加斥責。如要干預，最好采取巧妙的方式，如做游戲、講故事等，轉移其注意力，切不可使孩子從小就認為生殖器是“骯臟的、見不得人的”。同時，不要怕幼兒看到同性或異性的裸體，不要阻止幼兒同異性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸體的同時詢問生殖器的名稱，就應自然地告訴他。從小就應鼓勵孩子同異性交朋友，防止人為地將男女兒童分開，或對同異性玩的小朋友施以嘲弄和斥責。
    (三)回答有關性的問題
    孩子對世間的一切都是好奇的，當他們詢伺有關性的問題時，．成人應坦誠相告，既不回避，也不說謊，更不可嘲笑或斥責。在回答兒童有關性的問題時，既要注意科學性，又可把人的生育過程與他們所熟悉的動物生育過程作比較，以加深其認識。但不必主動去給孩子講，只要做到“有問必答”即可，有關性的具體知識，一般到青春期再講。

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    二、少年期的性心理咨詢
    少年期是身心發(fā)生重大變化的時期。性機能的初步成熟及第二性征的出現，使少年處在了一個經常困惑不解的狀態(tài)之中。相對而言，由于對性知識的缺乏，少年很容易犯兩性錯誤。據有關資料分析，12歲到15歲是初犯性錯的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遺精出現后，大大加深了他們對性的體驗。此時如受到外界不良因素的過多刺激，會引起較強的性沖動，以至釀成不可挽回的嚴重后果。
  (一)性生理知識咨詢
  性生理主要包括性器官的解剖生理和衛(wèi)生。在孩子進入少年期之前，成人就應主動向他們介紹有關性器官的解剖生理知識，使他們對自己面臨的生理現象有一定心理準備，防止不良心理的產生，同時還可發(fā)現他們身體發(fā)育是否正常，如有異常，及時治療。性的衛(wèi)生知識的教育主要應圍繞怎樣處理生理變化及保護正常的身體發(fā)育而進行。
    (二)性心理知識咨詢
    隨著性生理的成熟，少年逐漸意識到了兩性的差別和兩性的關系，并隨之產生了一些特殊的心理體驗。由于少年的思維水平尚低，自控能力還較弱，在與異性交往時往往理智的成分低于情感的成分，他們可能只憑感情的沖動去接近異性，或與異性發(fā)生性行為，而不考慮其后果。同時應注意的是，隨著自我意識的發(fā)展，少年常常為自己的外貌、性格和舉止是否符合社會對性別角色的期望而不安。此外，對少年的性心理咨詢和教育，還應與其他教育結合起來，以促進個性的全面發(fā)展，尤其不能忽視意志品質的培養(yǎng)。除了以上所
述內容外，成人的言傳身教亦起著很大的“潛移默化”作用。因此，改進成人的性教育狀況，增強成人的性知識、性修養(yǎng)水平，是搞好少年期性教育和心理衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。

    三、青年期、成年期的性心理咨詢
    青年期、成年期是個體生理發(fā)育達到成熟的時期，也是戀愛、結婚、生育等與性有密切關系的時期。在此期，失戀、婚配不當、性生活不和諧、避孕失敗、過早懷孕或婚前懷孕、孕期衛(wèi)生不良導致殘疾兒童出生等，都會造成不良心理的產生。因此，這一時期的性心理咨詢有著豐富的內容。
  ’(一)關于戀愛
    心理咨詢中要引導青年人懂得愛情的真諦，讓他們樹立正確的戀愛觀，端正擇偶動機。在教育青年人了解愛情真諦的同時，還要使他們知道愛情發(fā)展的規(guī)律，分清低級、浪漫的性愛和真正的戀愛的區(qū)別。國外心理學的有關研究發(fā)現，在正式戀愛之前，往往會有一個愛情發(fā)展的早期階段，即富有浪漫色彩的、基于兩性間的自然吸引基礎而產生的性愛階段。但它并非真正的戀愛，它并非一定導致配偶關系。真正的戀愛必須建立在雙方是否具有一定的生理素質、心理品質及社會因素的基礎上，而且要經過一定時期的考驗。一見鐘情式的戀愛之所以導致很多不幸的婚姻，與這種性愛發(fā)展中的不正?，F象有關。此外，還要對青年人進行戀愛方式及對付失戀方面的教育。
    (二)關于性生活的知識
在少年期已進行的性器官解剖生理教育的基礎上，對準備結婚和已婚的青年夫婦間應更系統(tǒng)地進行性功能及性行為方面的教育，以便使他們的性生活得以順利進行，從而防止出現這樣或那樣的性功能障礙，影響夫妻從性生活中獲得的快慰。有關性生活方面的教育內容很多，包括男女性生活的差異、男女性高潮的標志、正確的性交姿勢、怎樣度過新婚之夜、怎樣使性生活和諧、怎樣保持性生活的新鮮感、怎樣保持適當的性交頻率、怎樣選擇和使用避孕方法、什么是最佳生育年齡、怎樣才能優(yōu)生等。

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    四、更年期、老年期的性心理咨詢
人到更年期、老年期，生理的衰老過程自然會引起許多變化，其中一個表現就是性衰老。這使他們的性活動與青年人具有不同的特點。更年期及老年人應該熟悉這些變化，接受這些變化，理解、掌握老年期性活動的特點。這樣，才能使自己享受積極的性生活，得到適當的性滿足。
    1．更年期
    女性更年期又稱絕經期，指的是女性排卵及月經的停止。絕經的年齡，因人而異，一般在45口55歲之間。女性在更年期的生理變化，首先是卵巢功能開始衰退，對垂體促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌減少引起肌肉彈性變小，粘膜萎縮，表現為陰道變薄變窄，潤滑作用變弱和乳房萎縮與退化，皮膚變得干燥，皺褶增多，以及其他第二性征的退化。
    根據國外學者的研究，六十歲左右的部分男性也會有更年期。男性更年期往往以下列癥狀為特征：倦怠，體重下降或食欲減退，有時表現二者兼而有之；性欲抑制，表現為性能力喪失；注意力不能集中；全身容易疲勞；易激動。
    2．中老年的性行為
    中老年的性行為應量力而行，方式多樣。老年人，特別是高齡老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要達到性高潮，可根據自己的情況，量力而行，采取多種方式來完成。例如，擁抱、接吻、各種撫愛動作、自我刺激以及性交，都可以達到性滿足。
    老年夫妻如果雙方健康，而且都有興趣，共享性歡樂是自然的、合理的。應選擇適合雙方的體位與姿勢，如側位及后人位。同時，應有較充分的“前戲”階段。根據國外許多學者的統(tǒng)計資料，老年夫妻性交頻率隨年齡增長而下降。
    老年人性生活的活躍程度與他們在青年、中年時期的性活動有密切關系。性器官和人體其他器官一樣，若使其長期發(fā)揮正常功能，最有效的方法是讓它們持續(xù)而有效地工作。
    3．影響老年性生活的心理因素
    (1)”無知及認知謬誤。對老年期性的知識缺乏了解，以為“在性的方面已消耗殆盡，無能為力”。有不少老年人仍相信“一滴精液相當于四十滴血”的錯誤觀念，或者把性看成“骯臟的，見不得人的事”，或者有“老年無性”的想法。
    (2)興趣下降。雙方彼此失去吸引力，或者一方對另一方失去興趣。這可能是由于一方變得懶散，或者是多年來雙方性生活形式過于單調機械，缺少變化。
    (3)性態(tài)度老化。老年人在其性生理功能尚好時，卻對性產生消極態(tài)度，表現出對性生活厭煩。
    (4)對衰老的恐懼。有些老年人因患病而引起對衰老的恐懼，這種恐懼擴散到性的方面，從而表現為性無能。
    (5)人際關系問題。如在互相信任、彼此尊重方面有問題，或者由于經濟原因產生矛盾。   
    4．促進中、老年健康性行為的基本策略   
    做好中、老年人性行為的心理咨詢工作，可以適當注意以下幾個方面：
    (1)消除各種有關中、老年性行為的錯誤觀念。中、老年的性行為是正常的、必要的，不應受到非議或壓抑。
    (2)為老年人的擇偶與再婚創(chuàng)造良好的社會條件，使他們能在晚年享受正常的性生活。
    (3)維持中老年人與異性的關系。正確地認識性行為，不要把性行為狹隘地理解為性器官的結合，觀賞異性容貌、與異性保持理性的接觸和交流，都可以獲得性滿足，有利于中老年人的心理健康。改變其不良的人格特征和情緒障礙。

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