2013年二級心理咨詢師考點精講二十五
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神經(jīng)癥概念[許又新]
1、☆神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者能體驗到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質(zhì)性病變作基礎。
神經(jīng)癥共同特征
☆神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙總稱。神經(jīng)癥共同特點：
(1)神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙。(2)神經(jīng)癥是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。(3)神經(jīng)癥具有精神和軀體兩方面癥狀。 (光有精神癥狀，沒有軀體癥狀叫精神痛苦)
(4)神經(jīng)癥具有一定的人格特質(zhì)基礎但非人格障礙。(5)神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。(6)神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失。(7)神經(jīng)癥患者社會功能相對良好。 (相對于精神障礙而言)(8)神經(jīng)癥患者自知力充分。
2、神經(jīng)衰弱
癥狀可分三組：(1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞(2)情緒癥狀主要有三個方面：煩惱，易激惹，心情緊張。并且具備以下三個特點：病人感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助或治療;感到控制不了，或擺脫不了;情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱(3)常見的心理生理障礙：睡眠障礙;頭部不適感;個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。
3、恐懼癥(恐怖癥)
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。
許又新判斷標準：害怕與處境不相稱;病人感到痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;對所怕處境的回避，直接造成社會功能損害。
4、焦慮癥
是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。
5、強迫癥
指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制;病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。
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