2013年心理咨詢師三級問答題知識要點十一

　　51.確定咨詢目標(biāo)⑴近期(表面看得到，明顯)：社交、認(rèn)知、評價、情緒、行為軀體。⑵遠(yuǎn)期(深層次問題)：促進人格健康發(fā)展。

　　52.咨詢目標(biāo)有效性評價①具體(改變求助者的錯誤評價、行為和情緒是具體的可操作的)②可行(求助者能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所提供的條件看，確定咨詢的目標(biāo)都是可行的)③積極(消除或減輕求助者的痛苦，最終達到心理健康是符合發(fā)展需要的)④雙方可以接受(咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合求助者愿望，咨詢師能夠解決，雙方都能接受，意見不一致以求助者為主，咨詢師無法解決時轉(zhuǎn)介)⑤屬于心理學(xué)性質(zhì)(改善認(rèn)知行為和情緒是屬于心理學(xué)性質(zhì)的)⑥可以評估(咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn))⑦多層次統(tǒng)一(近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，認(rèn)知、行為和情緒是改變最終是促進求助者心理健康發(fā)展)。

　　53.應(yīng)該選用何種量表進行檢查?①應(yīng)該選用何種量表進行檢查并說明理由⑴MMPI：了解病理人格特征。UPI：了解大學(xué)生人格特征)⑵EPQ：了解人格特征⑶SAS：了解焦慮情緒及程度⑷SDS：了解抑郁情緒及程度(5)SCL-90：了解軀體和精神疾病的綜合癥狀及嚴(yán)重程度評估⑹BPRS：了解精神病性癥狀尤其是精神分裂癥患者⑺BRMS：了解躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度(情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作⑻CBCL：了解兒童的社會能力和行為問題⑼WAIS-RC了解成人智力(10)WISC-RC：了解兒童智力⑾HMHD：他評抑郁量表⑿HMHA：他評焦慮量表⒀DSQ：應(yīng)答方式量表。了解應(yīng)對方式類型和應(yīng)對行為特點⒁社會支持評定量表：了解社會支持的特點與心理健康水平、精神疾病和身體疾病的關(guān)系。

　?、谶x用心理測驗原則?⑴向求助者說明選用量表的意義并征得求助者同意。⑵根據(jù)求助者心心理問題的性質(zhì)選用心理測驗。⑶測驗結(jié)果與臨床觀察、會談結(jié)論相左，不可輕信一方。⑷不亂用心理測驗。A、目的不明確，依據(jù)不充分隨意用。B、不與臨床對照，單純依據(jù)心理測驗結(jié)果片面給出診斷和制定矯治措施。C、不查明心理測驗自身的可靠性(信度、效度)以及常模的時限在、臨床上使用。D、在診斷目的以外使用心理測驗。E、不按程序和規(guī)則使用。F、超出心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。G、使用盜版軟件進行心理測驗。H、將直接翻譯未經(jīng)修訂的工具用于臨床。⑸不得用地毯式方式實施心理測驗。A、不了解功能，一齊使用。B、為了經(jīng)濟利益不講道德地用。

　　54.心理測驗結(jié)果如何解析：⑴認(rèn)知(智力)：①WAIC―RC(韋氏成人智力)。了解16歲以上的被試者。智力等級：極超?！?30，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，邊界70～79，智力缺陷≤69;智力缺陷：輕度50～69，中度35～49，重度20～34，極重度0～19。②WISC―RC(韋氏兒童智力)。解釋與成人智力量表一樣③CRT(Revan’ Test)。 適合5至75歲以內(nèi)人群。解釋與韋氏有區(qū)別。智力等級：極優(yōu)≥130，優(yōu)秀120～129，中上(聰明)110～119，中等(一般)90～109，中下(遲鈍)80～89，邊緣70～79。弱智：輕度55～69，中度40～54，重度25～39，極重≤38。

　?、魄榫w：①SAS。評定焦慮癥狀的輕重程度(4級評分)。適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗分乘以1.25取整數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其在50～59為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，69分以上為重度焦慮。②SDS。評定抑郁癥狀的輕重程度(4級評分)。特別適合抑郁癥病人。粗分乘以1.25取整數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

　?、切睦砼c行為綜合癥狀問題評估：

　　SCl-90主要了解身體疾病和精神的綜合癥狀及嚴(yán)重程度。10個因子。總分超過160分或陽性項目數(shù)超過43項或任意因子分超過2分可考慮篩選陽性。

　?、热烁瘢孩費MPI。②EPQ。了解個性品質(zhì)。③16-PF。了解心理障礙的個性原因，心理疾病診斷，和人才選撥。在16種人格因素中，1～3分為低分，8～10分為高分。 ④BPRS。評定精神病性量表。(1～7分7級評分)。標(biāo)準(zhǔn)分≥35分有意義。⑤BRMS。評定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度。適合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作者。(0～4的5級評分法)。0～5分為無明顯躁狂癥狀;6～10為肯定躁狂癥狀;22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀⑥HAMD。適合他評抑郁癥狀的成年人。(04分的5級評分法)。對于24項版本：總分超過35分可能為嚴(yán)重抑郁，總分超過20分為輕度或中度抑郁，總分小于8分沒有抑郁。對于17項版本：則分別24分，17分和7分。⑦HAMA。適合他評神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。(0～4級的5級評分法)?？偡殖^29分可能為嚴(yán)重焦慮，總分超過21分肯定有明顯焦慮，超過14分肯定有焦慮，超過7分可能焦慮，如果小于7分便沒有焦慮癥狀，一般MAMA總分高于14分有臨床意義。⑸社會(應(yīng)激及相關(guān)問題評估)：①LES。生活事件量表。適合16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復(fù)的重性精神病者。(0～4分)5級評分。LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過20分，99%不超過32分。負(fù)性事件分值越高對身心健康的影響越大。②社會支持了解被試者的社會支持特點及其與心里健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系③應(yīng)付方式問卷適合年齡在14歲以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙者。

　　55.如何對求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定?⑴病程：1分：不到3個月;2分：3個月到一年;3分：一年以上。⑵精神痛苦程度：1分：輕度病人可以自己設(shè)法擺脫;2分：中度病人自己擺脫不了需借助別人幫助和處境的改變才能擺脫;3分：重度病人幾乎完全無法擺脫，即使別人幫助或易地休養(yǎng)也無濟于事。⑶社會功能：1分：能照常工作，人際交往只有吧微防礙者;2分：中度社會功能受損人際交往學(xué)習(xí)效率下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不避免;3分：重度社會功能受損完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些社會交往完全回避。

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