心理咨詢師論文:老年聾患者心理干預(yù)前后的心理健康狀況調(diào)查

　　【論文關(guān)鍵詞】 老年聾;心理分析;心理干預(yù)

　　老年人聽力減退的患病率為59.5%〔1〕。研究表明，在老年聾患者的人群中存在著明顯的抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、軀體不適感等不良心理，對(duì)老年聾患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以提高功能區(qū)的聽力〔2〕，但至今未有報(bào)道心理干預(yù)前后老年聾患者的心理學(xué)變化。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　為2011年10月～2006年12月在本院住院，經(jīng)耳鼻咽喉?？漆t(yī)生檢查，確診為中度老年性耳聾，經(jīng)心理咨詢師檢查排除各種精神病性障礙，愿意接受心理干預(yù)且能按咨詢方案堅(jiān)持的患者30例，男11例，女19例，年齡60～70(平均65±2.3)歲;病程6個(gè)月～10年，平均 (3.05±1.8)年，受教育年限6～19年，平均(12.0±4.5)年。

　　1.2 研究方法

　　給予研究對(duì)象90項(xiàng)癥狀清單(SCL?90)〔3〕做出獨(dú)立的、不受任何人影響的對(duì)“現(xiàn)在”或者“最近一周”的心理與行為問題按1～5級(jí)評(píng)分制進(jìn)行自我評(píng)定，每一項(xiàng)都不能漏評(píng)或重復(fù)評(píng)定，按總分和因子分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)患者的實(shí)際情況采用會(huì)談法進(jìn)行心理干預(yù)。2次/w，每次約50 min，5 w為一療程。具體步驟如下：第1～2次，首先由醫(yī)師運(yùn)用通俗易懂科學(xué)道理講解有關(guān)老年性耳聾疾病的知識(shí)，使病人解除疑慮，以樂觀態(tài)度對(duì)待疾病;其次咨詢師恰如其分地運(yùn)用尊重、真誠、積極關(guān)注等咨詢技能爭取受試者的信任和合作，比較全面地了解患者心理與行為問題，咨詢師與受試者一起確定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。第3～8次，針對(duì)不同患者存在的不同問題采取不同的心理干預(yù)方法，如合理情緒療法、求助者中心療法、認(rèn)知行為療法等。通過咨詢，使受試者在咨詢師的協(xié)助下找出心理問題的癥結(jié)，放棄錯(cuò)誤的判斷，建立起信心，從而達(dá)到解除心理障礙的目的。第9～10次，咨詢師幫助受試者回顧整個(gè)會(huì)談的過程，使受試者對(duì)自己有一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力的方向。在咨詢結(jié)束時(shí)再在同樣條件下進(jìn)行純音聽閾測(cè)定和采用“SLC?90”量表自我評(píng)定，統(tǒng)計(jì)心理干預(yù)后聽力較好耳的氣導(dǎo)聽閾、“SLC?90”量表的總分與因子分，再與心理干預(yù)前的結(jié)果比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)以x±s表示，用SPSS12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 心理干預(yù)前后氣導(dǎo)聽閾比較

　　見表1。干預(yù)前后各頻率聽閾差異不顯著(P>0.05)。表1 心理干預(yù)前后氣導(dǎo)聽閾比較(略)

　　2.2 心理干預(yù)前后SCL90的總分與各因子分比較

　　見表2。對(duì)老年性耳聾患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以明顯改善抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等不良情緒，有效改善人際關(guān)系，干預(yù)前后的總分和抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系等因子分的差異顯著(P<0.05)。表2 心理干預(yù)前后SCL?90總分及各因子分比較(略)

　　3 討論

　　老年性耳聾是指隨著年齡的增長，聽覺器官衰老、退變而出現(xiàn)的緩慢進(jìn)行性的感音神經(jīng)性的聽力減退。長期以來被認(rèn)為是自然衰老的過程，臨床上目前還沒有任何藥物能制止或逆轉(zhuǎn)這一過程，即不能治愈。本文研究結(jié)果表明，通過心理疏導(dǎo)，雖然不能改善患者的聽力狀況，但是可以提高他們的心理健康水平。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，在聽力障礙的老年人中存在著明顯的偏執(zhí)、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感和軀體不適感〔4〕。這是由于聽力減退導(dǎo)致的交流障礙使老年人游離于主流社會(huì)之外，從而導(dǎo)致老年聾者產(chǎn)生一定的心理障礙，諸如投射性思維、關(guān)系妄想、心情郁悶、沉默寡言、離群獨(dú)處、多疑猜忌、煩躁易怒等〔5〕，有的因得不到社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助而悲觀厭世，甚至自殺。這不但增加家庭負(fù)擔(dān)，而且影響社會(huì)和諧。

　　本文研究結(jié)果顯示，對(duì)老年性耳聾患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以明顯改善抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等不良情緒，有效改善人際關(guān)系。這主要是通過具有心理學(xué)知識(shí)的耳鼻咽喉科醫(yī)師向患者講解有關(guān)老年聾的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓他們對(duì)該疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，即與年齡相關(guān)的聽力減退是普遍存在的自然規(guī)律。同時(shí)引導(dǎo)患者通過理性分析和邏輯思辨，改變抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等不良情緒;幫助他們?cè)谡J(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面建立合理的、正確的理性觀念，減少在生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向，使他們?cè)谏硇慕】档臓顟B(tài)下安度晚年。因此，我們認(rèn)為對(duì)老年聾患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。然而本研究只對(duì)近期療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 劉丞，卜行寬，刑光前，等.老年人聽力減退和耳疾流行病學(xué)調(diào)查研究〔J〕.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006;41(9)：661?4.

　　2 Andersson G，Green M，Melin L.Behavioural hearing tactics：a controlled trial of a short treatment programme〔J〕.Behav Res Ther，1997;35:523?30.

　　3 張明園主編.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.長沙：湖南出版社，1991:16?25.

　　4 黃麗琴，楊華.老年性耳聾患者的心理健康狀況調(diào)查〔J〕.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007;8(4):469?70.

　　5 Sindhusake D，Mitchell P，Smith W，et al.Validation of self?reported hearing loss.The Blue Moutains Hearing Study〔J〕.Int J Epidemiol，2001;30：1371?8.

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