心理咨詢師論文:心理疏導(dǎo)治療心身疾病的臨床體會(huì)

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　　【論文關(guān)鍵詞】 心身疾病;心理疏導(dǎo);心理治療;生活事件;社會(huì)因素

　　心身疾病是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的疾病。心理疏導(dǎo)治療是治療心身疾病的一個(gè)有效的手段[1]。即：以患者為中心，在患者不同的病情階段，以嚴(yán)正，親切，靈活，適當(dāng)?shù)暮锨檎Z(yǔ)言，來(lái)激勵(lì)鼓舞患者自我領(lǐng)悟，增強(qiáng)向疾病作斗爭(zhēng)的信念和勇氣，充分調(diào)動(dòng)其治療的能動(dòng)性，促使心理病理自身轉(zhuǎn)化，減輕或消除癥狀，達(dá)到治療和預(yù)防，促進(jìn)心理康復(fù)的目的。作者根據(jù)心理疏導(dǎo)治療心身疾病的臨床體會(huì)(1)，將心理疏導(dǎo)與生物醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題總結(jié)如下。

　　1 社會(huì)刺激和生活事件與心身疾病

　　隨著改革開(kāi)放的迅速發(fā)展，帶來(lái)了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的繁榮，人們生活條件得以改善，部分農(nóng)戶已步入小康。在農(nóng)村同時(shí)也出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題，隨著生活節(jié)奏加快，人口生活結(jié)構(gòu)的改變，收入差距拉大，人際關(guān)系緊張，社會(huì)心理加劇，計(jì)劃生育宅基地鄰里之間的矛盾，社會(huì)治安，農(nóng)業(yè)收入相對(duì)較低以及孩子升學(xué)就業(yè)，家庭生活事件等一系列的矛盾日益增多，各種社會(huì)刺激和生活事件日益凸顯。有文獻(xiàn)表明[2]，外界環(huán)境的刺激對(duì)于心理狀態(tài)的影響，可引起劇烈持久的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，造成人體一系列的生理心理改變。由此可見(jiàn)，著多的社會(huì)刺激和生活事件可逐漸導(dǎo)致胃潰瘍，慢性結(jié)腸炎，慢性咽炎，高血壓，冠心病，計(jì)劃生育結(jié)扎并發(fā)癥等心身疾病以及大量的神經(jīng)癥，應(yīng)激性心理障礙的發(fā)生。除此之外，如：獻(xiàn)血輸血感染艾滋病及艾滋病孤兒的心理問(wèn)題，計(jì)劃生育結(jié)扎后的心理障礙等問(wèn)題也歸屬于心身疾病的范疇。

　　2 心身疾病與生物醫(yī)學(xué)

　　不健康的心理導(dǎo)致的心身疾病其心理、生理、癥狀復(fù)雜，病理轉(zhuǎn)歸時(shí)間較長(zhǎng)，心理痛苦根深蒂固。由于受舊的醫(yī)學(xué)模式的影響，目前，仍有不少的醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)人體的正確認(rèn)識(shí)，有意無(wú)意的把患者當(dāng)成一件損壞了的機(jī)器進(jìn)行維修，忽視了人所特有的高度發(fā)達(dá)的神經(jīng)系統(tǒng)，以及十分復(fù)雜的思想、情感、個(gè)性等心理活動(dòng)的特征。只重視軀體疾病的檢查，忽視了以病人為中心，也就忽視了心理疾病的診斷治療，試圖完全依靠?jī)x器檢查疾病，單獨(dú)用藥對(duì)癥治療，收效甚微，相反，又加重患者新的痛苦。因此，我們既要注重儀器檢查的重要性，又要依據(jù)臨床特征科學(xué)的、合理的、適時(shí)的開(kāi)展藥物治療和心理治療，才能獲得事半功倍的療效。

　　3 心理疏導(dǎo)治療過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

　　3.1 提高醫(yī)生語(yǔ)言和表情的表達(dá)能力 我們服務(wù)的對(duì)象是患者，任務(wù)是治病救人，我們每項(xiàng)診斷和治療都直接影響和關(guān)系到患者的身心健康，乃至生命的安危，這一特殊職業(yè)要求我們既要有高超的醫(yī)術(shù)，又要具有良好的語(yǔ)言和表情表達(dá)能力;既要善于運(yùn)用語(yǔ)言與患者交流思想，建立醫(yī)患暢所欲言的溝通情結(jié)，又要注意取得患者的信賴，以減輕患者的心理負(fù)荷。臨床事實(shí)證明醫(yī)生的語(yǔ)言和表情能影響患者的心理及生理活動(dòng)，大腦皮層依據(jù)不同語(yǔ)言的刺激能夠促使病情的好轉(zhuǎn)或惡化。由此可見(jiàn)，恰當(dāng)?shù)皿w的語(yǔ)言是臨床工作者不可或缺的重要手段，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的重要的組成部分。

　　3.2 注意語(yǔ)言應(yīng)用技巧 我們服務(wù)的對(duì)象來(lái)自社會(huì)各個(gè)不同層次，其性格、價(jià)值觀念、年齡、職業(yè)、文化素質(zhì)等也各不相同，對(duì)接受和理解語(yǔ)言的能力也千差萬(wàn)別。因此一個(gè)臨床醫(yī)生，除了應(yīng)不斷更新提高自己的醫(yī)療水平外，還必須掌握語(yǔ)言溝通技巧，要因人施語(yǔ)，春風(fēng)送暖，和風(fēng)細(xì)雨，滋潤(rùn)患者的心田，使患者從溫暖中得到鼓舞，從鼓舞中樹(shù)立治愈的希望，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

　　3.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 一個(gè)良好的醫(yī)務(wù)工作者，在服務(wù)過(guò)程中，首先要取得患者的信任，做到以患者為中心，關(guān)心體貼患者的心理和軀體疾苦，建立相互理解、相互信任、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，使患者能充分體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員在一心一意為他們服務(wù)，主動(dòng)將長(zhǎng)期沉積于心里痛苦向醫(yī)生傾訴，只有這樣心理疏導(dǎo)療法才能真正得到實(shí)施。

　　3.4 積極引導(dǎo)，挖掘發(fā)病根源 我們的醫(yī)院在偏僻的農(nóng)村，我們接觸的患者大多是農(nóng)民朋友，由于受舊的醫(yī)學(xué)模式的影響，他們只要求我們切脈斷病，從軀體上說(shuō)個(gè)來(lái)龍去脈，而忽視了所患疾病與不健康的心理有重大的關(guān)系;一些患者只向醫(yī)生訴說(shuō)軀體癥狀，找過(guò)多少醫(yī)生，花了多少錢(qián)，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，做過(guò)各項(xiàng)檢查，閉口不談心里痛苦;有的承認(rèn)自己是外感，邪氣入內(nèi)，找過(guò)多少巫婆神漢，而卻不談生活與發(fā)病的因果關(guān)系。這就要求我們要掌握靈活的診療方法，積極引導(dǎo)患者從認(rèn)識(shí)上的轉(zhuǎn)變。對(duì)此，我們一方面耐心傾聽(tīng)他們的敘述，一方面等待時(shí)機(jī)插話引導(dǎo)，使他們認(rèn)識(shí)到，情緒的劇烈改變，往往是致病的原因，而通過(guò)情緒的調(diào)節(jié)又是治療疾病的重要手段[3]。

　　3.5 家庭工作與心理疏導(dǎo)密切相關(guān) 患者發(fā)病多與家庭相關(guān)，這就要求我們要做好家庭工作。如果在醫(yī)院治愈的患者又回到從前一切如故的家庭中，則很容易引起舊病復(fù)發(fā)。針對(duì)上述情況，我們把家庭工作融洽到治療中，指導(dǎo)患者及家庭成員處理好各種關(guān)系，不僅對(duì)自身的心理、生理健康有者直接影響，也對(duì)家庭幸福，鄰里和睦，構(gòu)建和諧社會(huì)有重大影響。引導(dǎo)患者在原諒別人同時(shí)也解脫了自己，使患者能夠獲得更多的家庭支持和社會(huì)支持，以利于心身疾病的康復(fù)。

　　4 結(jié)語(yǔ)

　　在心理疏導(dǎo)治療治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要以患者為中心，要有高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)德，運(yùn)用科學(xué)的方法，充分發(fā)揮語(yǔ)言溝通技巧，取得患者的信任。通過(guò)心理疏導(dǎo)治療，使患者對(duì)心身疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，對(duì)社會(huì)刺激和生活事件有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，妥善處理好各種人際關(guān)系，保持積極向上、樂(lè)觀豁達(dá)的心境，拋棄昔日的痛苦，開(kāi)拓新的生活，增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力，促進(jìn)自身的心理生理的轉(zhuǎn)變，愈合心靈的創(chuàng)傷，達(dá)到預(yù)防治療心身疾病的目的。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 魯龍光.疏導(dǎo)心理療法[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：23～24

　　[2] 翁永振.簡(jiǎn)明精神病學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：286

　　[3] 北京醫(yī)學(xué)院.精神病學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：62

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