心理咨詢師論文:精神科護士心理壓力原因調查分析及對策

　　考試報名：2014年上半年各地報名入口匯總|20歲申請代報名

　　課程推薦：2014年一對一雙證班|零基礎保過|1v1直播自習室

　　【論文摘要】 目的 了解形成精神科護士心理壓力的主要原因，并分析緩解心理壓力的對策。方法 采用自行設計的問卷對我院60名護士的心理壓力原因進行調查。 結果 特殊的職業(yè)、工作環(huán)境、夜班、男病房、擔心被患者攻擊、擔心意外事故等均可導致精神科護士的心理壓力，而社會的偏見、擔心受歧視、業(yè)余生活貧乏、家屬不理解等不同程度地加重了她們的心理壓力。 結論 對精神科護士應給予適當?shù)男睦硎鑼?，以緩解其心理壓力?/P>

　　【論文關鍵詞】 精神科護士;心理壓力;對策

　　【Abstract】 Objective To understand main resons forming mental stress of psychiatric nurses and analyse countermeasures to relieve mental stress. Mehtods Reasons of mental stress were investigated with Self?made Questionnaire(SQ) in 60 nurses of our hospital. Results Factors inducing mental stress were special occupation， working environment， night shift， male ward， worrying about patients’ attack， worrying about contingency and so on， and such factors as social bias， worrying about discrimination， poor amateurism， familiality’s dis?comprehension etc. made their mental stress more serious to varying degree. Conclusion Proper psychological guidance should be given to psychiatric nurses to relieve their mental stress.

　　【Keywords】 Psychiatric nurse; mental stress; countermeasure

　　護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是一種需要體力及腦力相結合的雙重勞動，護理工作的性質決定了護士必須經常面對患者、家屬、醫(yī)生、其他的醫(yī)務工作者等[1]。而精神科護士面對特殊的患者群體，病情復雜，隨時會出現(xiàn)意想不到的事件，工作風險大。而且患者疾病的轉歸、意外后果與當班護士有著直接的關系，極易產生心理壓力。因此，要求護理人員具有相適應的心理素質。本文通過對形成精神科護士心理壓力的原因進行了調查分析，并針對性的提出了應對策略，報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 選取我院精神專科的60名護士為研究對象，其中年齡<25 a者11名，25 a～35 a者29名，>35 a者20名。

　　1.2 方法 采用問卷調查方式，調查形成護士心理壓力的因素，共發(fā)放自行設計的問卷60份，收回問卷60份，回收率100%。

　　2 結果

　　2.1 導致精神科護士心理壓力的原因，見表1。表1 精神科護士心理壓力原因表1顯示，目前從事的職業(yè)、工作環(huán)境差、夜班、男病房、擔心被患者攻擊、擔心意外事故等均為形成精神科護士心理壓力的因素。

　　3 原因分析

　　3.1 護理對象的特殊性 精神科護理是特殊的護理工作，既具有綜合醫(yī)院護理工作所具備的技術專業(yè)性，如危重患者的搶救、各種注射等，又具有固有的特殊性：患者大腦機能失調、言語紊亂、不配合治療，甚至拒絕治療或干預護理工作，護士在護理他們時需付出更多的精力。

　　3.2 工作環(huán)境的封閉性 環(huán)境是人賴以生存的外部條件，長期在不良的環(huán)境中工作，將嚴重影響人的心理健康。精神科病房多為封閉式結構，精神科護士在工作期間與思維貧乏、情感淡漠的精神患者在一起，很少能與其進行有效的心理溝通，使護士也同樣產生一種被囚禁感。

　　3.3 護理工作的危險性 精神科護士面對的是缺乏自知力、缺乏理智的群體，患者沖動隨時可能發(fā)生。由于患者受精神癥狀支配，其攻擊行為往往難以預料。據(jù)調查，精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍[2]。在工作中護士常被患者誤認為是傷害他的對象，突遭攻擊、被患者一廂情愿地暗戀等。因此，在工作中既要提防被患者攻擊，又要防止患者自傷、互傷、自殺等突發(fā)事件，增加了自身的危險性。

　　3.4 護理工作的繁重性 精神科夜班最易使護士產生心理壓力(特別是在男病房工作的夜班護士)。因為夜班是患者走失、自殺等突發(fā)性意外的高峰期，而夜班工作人員少，護士必須集中精力，來避免一些差錯事故的發(fā)生[3]。頻繁的夜班，生物鐘紊亂，均使護士產生心理壓力。

　　3.5 社會支持系統(tǒng)缺乏 目前社會上許多人瞧不起精神科護士，認為他們與“瘋子”打交道，無前途。而且精神病醫(yī)院多遠離市區(qū)，業(yè)余生活貧乏，社會交往少，因此常認為自己低人一等，感到心理壓力大。

　　4 應對對策

　　4.1 改善護士的工作環(huán)境，增加病房安全實施，避免心理緊張，滿足健康的生理基礎需要。在設計新病房時，設立病房外走廊、閉路電視監(jiān)測系統(tǒng)，方便觀察患者。加強護理人員的培訓，提高其適應能力及工作責任感。合理調配上班人員，盡量減少護理工作的超負荷現(xiàn)象，減少長期夜班對神經心理調節(jié)的影響，同時增加與家人團聚的時間及社會活動。

　　4.2 正確處理患者的沖動行為。護士要熟悉病歷，了解病情和患者的特點，以便接觸患者和與之交流。護士要尊重患者，使患者感到護士可親、可敬、可信賴，根據(jù)患者病情特點和興奮種類，采取不同的態(tài)度。對有攻擊行為的患者，一定不要脫離視線，力爭將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài);對于追逐異性的患者，護理人員要嚴肅認真，舉止大方，有禮有度;遇有鐘情妄想的患者，注意合理安排健康教育方式，既保證患者得到健康的知識，又盡量避免長時間單獨接觸異性患者，以免發(fā)生意外。在受攻擊后，要善于穩(wěn)定情緒，努力提高服務質量和技術水平，在每個工作環(huán)節(jié)上做好預防工作。

　　4.3 尊重自身價值，樹立自然影響力。精神科護士的任何疏忽均可能給患者造成極大的痛苦，甚至危及患者的生命，因而要不斷提高自己的心理素質，掌握多方面相關知識。精神科護士服務的對象是喪失理智的患者，對他們的服務更富有深刻的意義，也是崇高的，所以一定要克服自卑感，樹立自信心和自尊心，為此，我院定期對護理人員進行思想教育，培養(yǎng)醫(yī)務人員的道德素質、科學素質、身體素質，糾正大家對精神科的狹義理解。

　　4.4 護士應學法、知法、懂法、守法。為了患者安全和自身的權益，護理人員在臨床護理工作中，加強法制觀念，經常分析不安全因素，研究相應對策，以最大限度地減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

　　4.5 提高自身的心理素質，緩解心理壓力[4]。 護士應處理好自己的各種工作關系，減少心理壓力對健康的損害，提高自我調節(jié)、解決問題、決策參與的技巧[1]。鼓勵護士要善于面對現(xiàn)實，接受挑戰(zhàn)，掌握自己的優(yōu)缺點，努力去適應工作環(huán)境，提高自己對專業(yè)環(huán)境的心理承受能力，了解工作需要，在工作上采取明智而現(xiàn)實的客觀態(tài)度;激勵護士培養(yǎng)廣泛的愛好，豐富自己的生活內容，保持健康的心身與平靜的情緒，無論受到何種傷害，都能心胸寬闊、豁達、大度，理解患者當時的環(huán)境，對患者病態(tài)行為達到諒解，此為精神科護士減少傷害，提高心理健康水平的關鍵。

　　總之，精神科護士由于護理對象的特殊性、工作環(huán)境的封閉性、護理工作的危險性、護理工作的繁重性及社會支持系統(tǒng)的缺乏，存在多種心理壓力。應采取加強自身的道德修養(yǎng)，尊重自身價值，提高自身的心理素質等，以解除或緩解心理壓力。另外，醫(yī)院的領導及主管部門應采取有效措施改善她們的工作環(huán)境和生活條件，使她們更安全、更積極地為精神患者服務。

　　【參考文獻】

　　[1] 李小妹.護理學導論[M].湖南：湖南科學技術出版社，2001：119

　　[2] 陳維梅.關于暴力行為的理論[J].國外醫(yī)學.精神病學分冊，1990，17(2)：139

　　[3] 劉士英，王撫娟.精神科護士心理健康狀況及疲勞原因調查分析[J].山東精神醫(yī)學，2001，1：49

　　[4] 張雪艷.精神科護士的職業(yè)危險因素及防護對策[J].山東精神醫(yī)學，2001，14(3)：207

　　編輯推薦：

　　報考指南 備考經驗 疑難問答 交流論壇 各級別歷年真題大匯總 免費在線?？?/STRONG>