變態(tài)心理學與健康心理學章節(jié)復習資料:9.1進食障礙

　　考試動態(tài)：2014年下半年各地考試報名專題|20歲可申請代報名

　　課程推薦：2014年網(wǎng)課+面授保過班|零基礎保過|1v1直播自習室

　　第九章 進食與睡眠障礙

　　第一節(jié) 進食障礙

　　一、貪食癥 Bulimia

　　以反復發(fā)作性暴食和強烈控制體重的愿望為特征，發(fā)生次數(shù)平均每周至少2次，持續(xù)3個月以上

　　有體像障礙，過分重視自己的體形總是感到不滿意，具有擔心發(fā)胖的恐懼心理

　　采用引吐、導瀉、過度增加運動量等方法，以消除暴食可能引起的發(fā)胖

　　伴有強烈焦慮或抑郁

　　灰姑娘情結

　　少女戴安娜對自己的體貌很缺乏信心，和這個年齡的其他少女一樣總對自己不滿意，面對著父親的鏡頭總覺得自己紅撲撲的雙頰太幼稚可笑、自己身材太高、太缺乏成熟女性的的阿娜多姿。

　　戴安娜王妃蜜月期間訪問威斯特敏斯特大公的蘇格蘭莊園。照片可見其明顯的消瘦，源于其艱苦與之斗爭的貪食癥及進入皇室的應激。貪食癥困擾戴妃達6、7年之久。

　　§ 以不可控制的暴食發(fā)作與進食后緊接著的自我催吐、大劑量藥物導瀉、過度增加運動量等等手段把吃下的食物從體內(nèi)清除出來。

　　§ 患上貪食癥之后往往繼發(fā)出現(xiàn)抑郁，抑郁也許是對貪食癥的情緒反應

　　§ 貪食癥者往往對自尊、自己的名聲或競爭成敗高度關注而焦慮

　　§ 注意：貪食癥并不必然與肥胖或體重超重聯(lián)系在一起

　　貪食癥的后果

　　貪食癥暴食之后的引吐、導瀉，長此以往將引起一系列嚴重后果，諸如因反復嘔吐導致的唾液腺腫大、牙齦腐蝕、電解質(zhì)紊亂、心律不齊，乃至腎功能衰竭等……

　　§ 貪食癥與焦慮障礙密切相關，與心境障礙或精神活性物質(zhì)濫用的關系不如與焦慮障礙的關系緊密。

　　§ 研究發(fā)現(xiàn)高達75%的貪食癥者同時伴有如社交恐怖、廣泛性焦慮障礙等焦慮障礙

　　二.厭食癥 Anorexia

　　主要見于女性，特別是12~18歲的青春前期或青春早期者，以故意節(jié)食導致體重顯著減輕為特征

　　比標準(原先)體重低25%以上(低15%以上為可疑)，體重指數(shù)低于17.5， BMI = 體重kg ÷ 身高m ÷ 身高m BMI標準值22

　　<18消瘦，18~20稍瘦，20~24一般(正常)，24~26稍胖，>26肥胖

　　極度擔心發(fā)胖，有體像障礙，拒絕承認有病，不愿配合治療

　　嚴重者伴營養(yǎng)不良、閉經(jīng)，可伴強迫癥狀及抑郁情緒

　　厭食癥臨床特征

　　嚴格控制進食，只吃最最少量的食物，以至體重迅速下降到危險的程度

　　最突出的特征是壓倒一切的、想盡一切辦法的追求苗條，極度擔心發(fā)胖，無情地驅(qū)

　　使自己減肥

　　體像障礙嚴重，拒絕承認有病，拒絕治療，極少主動求醫(yī)，也不愿配合治療

　　嚴重者伴營養(yǎng)不良、閉經(jīng)，可伴強迫癥狀及抑郁情緒

　　90%的重癥厭食癥者都是年輕女性

　　北美洲黑人女性極少患厭食癥

　　厭食癥的關鍵在于嚴重的體像障礙

　　厭食癥

　　保持體重或體重稍有一點點增加都會引起強烈的恐慌、焦慮以及抑郁

　　與貪食癥一樣，厭食癥者也常常伴隨著焦慮障礙、心境障礙。特別值得注意的是厭食癥還往往伴發(fā)強迫障礙(OCD)。

　　貪食癥與厭食癥的共同點就在于都有體像障礙與擔心發(fā)胖的恐懼。

　　在所有的心理疾患、包括抑郁癥之中，厭食癥的死亡率最高。

　　進食障礙(無論貪食癥、厭食癥)與焦慮障礙密切相關

　　Christy Heinrich ，體操冠軍，1994年死于厭食癥。這是她死前一年與男友的合影，

　　已可以看到厭食癥的明顯病態(tài)。

　　K. Carpenter, 1970年代與1980年代初期著名的流行歌手，33歲死于厭食癥引發(fā)的心衰。

　　法國第一家庭的悲痛

　　據(jù)英國《泰晤士報》2004，12，7日報道

　　法國第一夫人貝爾納黛特打破30多年的沉默，公開了總統(tǒng)家庭一個最悲痛的秘密：他們現(xiàn)年46歲的長女洛朗斯從15歲開始患上厭食癥后，曾多次試圖自殺，有一次(1990年)從四樓窗戶跳下后，落下了終身殘疾。

　　洛朗斯本來也是一個聰明活潑的女孩，被稱作是“父親的肖像”，直到15歲那年，他們到科西嘉島度假時她患上了腦膜炎，此后洛朗斯就像換了個人似的，漸漸出現(xiàn)厭食癥狀，情緒低落，并幾次被送往醫(yī)院或診所治療。

　　大女兒洛朗斯的厭食和自閉癥讓希拉克覺得徹底失去了這個女兒 ，小女兒克洛德成了希拉克的“首席政治顧問” ，“法國最有權勢的女人”

　　三.暴食與肥胖

　　1.暴食癥

　　暴食者因不能節(jié)制的暴食而深感苦惱和痛苦，但并不采用如引吐、導瀉、過度增加運動量等極端的補償手段來清除吃下去的食物，因而不會被診斷為貪食癥。

　　因為暴食而過多攝入食物，必然引起肥胖。隨之而來的則是肥胖引起的生理、心理痛苦和障礙。

　　暴食癥在DSM- IV-R 的附錄里作為一種需更深入研究的、潛在的新障礙。

　　2.暴食癥與社會經(jīng)濟地位

　　身處社會底層的群體易遭遇更多生活應激、更多情緒困擾，但卻缺乏有效的應付手段和應付技能，往往采用填塞食物的手段來麻痹自我

　　社會底層群體的生活方式、飲食方式不科學不衛(wèi)生，多以廉價的高脂肪、高熱能的所謂“垃圾食品”為主

　　既缺乏體育鍛煉的習慣，也缺乏體育鍛煉的條件

　　因而暴食癥、肥胖癥往往更多發(fā)生在發(fā)達國家的窮人中

　　四.異食障礙

　　反復吃進沒有營養(yǎng)甚至有害的物質(zhì)，諸如泥土、油漆、塑料、繩索、頭發(fā)、毛皮、布頭甚至玻璃、鐵釘?shù)鹊取?/P>

　　一般多發(fā)生在精神發(fā)育遲滯或癡呆嬰幼兒身上，也可偶見于嚴重精神障礙患者的成人身上

　　異食障礙會引起嚴重的健康問題，其死亡率非常高

　　五.進食障礙的病因?qū)W研究

　　1.社會文化因素

　　◊ 美國黑人少女遠比白人少女更少對自己體像更不滿意、更少關注自己的體重、擁有更積極的自我形象，看自己比實際更苗條

　　◊ 社會時尚文化影響著少女的體像期待

　　◊ 家長，特別是母親對女兒體像的關注態(tài)度深刻影響著少女的體像期待

　　♦ 進食障礙往往存在因激烈的競爭、因?qū)ψ宰?、自己的名聲高度關注而引發(fā)的高焦慮

　　絕大多數(shù)進食障礙都發(fā)生于青春期。無論貪食癥還是厭食癥都與青春期發(fā)展密切相關

　　社會文化贊賞的是男性孔武有力、個子高大肌肉發(fā)達，而可人的女性則是如青春前期尚未充分發(fā)育的少女，清瘦纖細。青春期生理發(fā)育的進程使男孩更接近于理想體像，卻使女孩更遠離這一摹本。

　　進食障礙的主要危險因素包括：

　　體重超重，社會階層更高，更認同于主流時尚文化

　　2. 進食控制系統(tǒng)的多重性;VMH腹內(nèi)側下丘腦(抑制進食)，LH外側下丘腦(促進進食)，杏仁核

　　顳葉皮質(zhì)損傷者可能出現(xiàn)的異食行為

　　3. 進食障礙的干預與治療

　　藥物治療：抗抑郁劑

　　心理治療：

　　CBT認知行為治療――糾正錯誤的體像期待、消除進食行為掩藏的焦慮

　　BT行為矯治――改變進食方式，終止導吐、導瀉行為

　　IPT人際關系治療―― 強化支持網(wǎng)絡

　　預防進食障礙: 很早就擔憂體重超重可以是其后癥狀最有說服力的提示

　　4.體像與體像期待

　　體像：對自己體貌的意象，也即自己對自己體貌的一種想象，同時也是對自己的外貌與身體形象在別人眼里是怎樣的一種想象。

　　體像期待：個體以所在文化里習得的理想模版塑造的有關自己體像的憧憬與愿望

　　在體像期待中，理想自我、現(xiàn)實自我與真實自我不斷沖突、調(diào)適，促使個體的成長成熟與社會適應

　　編輯推薦：

　　2014年變態(tài)心理學與健康心理學章節(jié)復習資料匯總

　　心理咨詢師章節(jié)筆記復習資料|知識點詳解

　　環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師官方微博|心理咨詢師考試交流QQ群:127666654