心理咨詢師考試論文案例分析

　　阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團(tuán)體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。十九歲時，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學(xué)三年級后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。

　　由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學(xué)同居過幾個月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。

　　大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會組織的一個“女生夏令營”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個女同學(xué)建立了性關(guān)系。盡管這個關(guān)系因?yàn)樗秩ァ罢{(diào)戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。去年，她和一個叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對此表示強(qiáng)烈反對，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。

　　阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài);另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：

　　1、能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩;

　　2、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試;

　　3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo);

　　4、消除過低的自我評價。

　　收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式(如下)向她簡單介紹了合理情緒療法(RET)的基本理論模型(ABC模型)。

　　誘發(fā)事件A

　　父母不讓我和阿紫交往

　　不合理性信念B

　　一般的不合理信念：我必須得到贊同。

　　具體的不合理信念：

　　1.他不能用否定的態(tài)度對待我。

　　2.他們那樣做，對我來說是糟糕至極的。

　　3.他們那樣做，說明我是不好的。

　　一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對待。

　　具體的不合理信念：

　　1.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。

　　2.他不應(yīng)該不公平地對待我。

　　3.他們這樣對待我簡直不是人。

　　4.我不能忍受這件事。

　　情緒及行為上的后果C(非功能性的)

　　情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低

　　行為表現(xiàn)：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。

　　表格中包括了她的感受、信念(對事物的態(tài)度、想法)和行為。我把這個表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A(如：社會對她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過食等)、信念B(對事件的看法和態(tài)度)和結(jié)果C(情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn))。

　　此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。

　　阿蘭的第二次咨詢中，重點(diǎn)主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒;及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。

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