09年心理咨詢師神經(jīng)癥診斷知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)(六)
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[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他神經(jīng)癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
[說(shuō)明] 本障礙有時(shí)合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。
軀體化障礙
是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等)，異常的皮膚感覺(jué)(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)，皮膚斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見(jiàn)，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動(dòng)性病程，常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2 以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項(xiàng)：
?、?胃腸道癥狀，如：腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無(wú)味或舌苔過(guò)厚;嘔吐或反胃;大便次數(shù)多、稀便，或水樣便;
② 呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短;胸痛;
?、?泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;
?、?皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕;肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感;
3 體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對(duì)癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會(huì)功能損害作出合理解釋;
4 對(duì)上述癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進(jìn)行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮;
5 如存在自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重障礙。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。
未分化軀體形式障礙
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點(diǎn)，但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠，應(yīng)考慮本診斷;
2 除病程短于2年外符，合軀體化障礙的基余標(biāo)準(zhǔn)。
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